2008年12月8日

坐月子須注重衛生

坐月子禁止一切個人衛生工作,其實是錯誤的看法。產婦分娩後的汗腺分泌十分活躍,大量的汗液積存在皮膚表面,不但影響了哺乳的衛生,也影響產婦的情緒。  

生完孩子後,新媽媽恐怕全身都已被汗水浸透了,剛想痛快地洗個澡,但家裡的老人說話了,坐月子期間不能洗頭、洗澡,會落下關節炎等月子病的。

專家點評:這種說法根本不正確。正常分娩的產婦,分娩後2-5天便可洗澡,只要注意24小時內不洗澡就可以了。

正確做法:洗澡用淋浴,且時間不宜過長,每次5-10分鍾,水溫調至34-36攝氏度。如果分娩不順利,出血過多或有創口,以及平時體質較差的人,則應等身體調理好再洗。

此外,老一輩認為產後脫髮是由於梳頭和洗頭所引起,其實不然。產後脫髮是由於激素水平的急速下降而引起的正常現象,與梳洗毫不相干。

而且洗澡更是不可忽視,現在的生活環境比以前好,為分娩後的沐浴創設了很好的條件,剖腹產的媽媽也可以遵循醫囑,根據傷口的癒合狀況盡快沐浴。


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2008年12月7日

嬰兒 傍晚 午夜 易哭 按摩緩腸絞痛_1天2次可降低大哭頻率

(圖文來自蘋果日報提供)
滿月前後的嬰兒常沒有原因大哭,每天同一時間持續至少2個鐘頭,長庚醫院兒童分院兒童胃腸科醫師趙舜卿指出,若嬰兒大哭不是因為飢餓、尿布濕等因素,也沒有食欲變差、嘔吐、血便的症狀,可能就是腸絞痛,最常發生在傍晚以及午夜,平均每5至15個嬰兒就有1人會發生。台灣國際嬰幼兒按摩協會理事長鄭宜珉指出,腸絞痛多半在嬰兒3個月大之後會自然消失,父母不妨每天在嬰兒大哭的時間點前做2次腹部按摩,可以舒緩寶寶的腸絞痛,並且降低寶寶大哭的頻率。報導╱張雅雯 攝影╱吳朝奎、施偉平 

趙舜卿醫師指出,腸絞痛是因為嬰兒腸壁的神經發育不成熟,造成嬰兒的腸道蠕動不規則,所以嬰兒對於輕微的腹脹或較為劇烈的蠕動,會以哭鬧不休作為反應,然而大哭又會讓體內脹氣,導致更不舒服。罹患腸絞痛的嬰兒有3個特徵:每天在固定時間點突然聲嘶力竭大哭,大多在傍晚4時至晚上8時以及午夜零時前後;這種情況1星期至少出現3次,大部份持續3個星期以上;除了腹部有點鼓脹,檢查後沒有任何部位異常。鄭宜珉指出,1/4的新手父母學習嬰兒按摩,最主要的動機就是因為原本哭鬧不休的寶寶,經過按摩之後可以緩解情緒。 


這樣做腹部按摩6步驟 鄭宜珉指出,按摩時要先舖上軟墊或毛巾,讓寶寶可以舒服的躺下,父母手上可以抹一點按摩油,比較好按。
Step1 

父母先把手緩緩放在寶寶腹部上,以和緩語氣告訴他:「要開始按摩了喔!」雖然腸絞痛的寶寶因為大哭,不一定會有正面回應,但父母還是要以手部觸覺以及口語告訴他,讓寶寶建立按摩習慣。

  

Step2 
從腹部著手,雙手掌心輪流由寶寶肚臍上方開始往下按摩,約比輕撫時再大力一點

,左右手一上一下交替往下推動,以穩定的進行6次。


Step3 
將寶寶雙腿膝蓋輕壓向他自己的腹部,數6秒。 
Step4 
將寶寶雙腿伸展回原處,輕輕抖動讓他放鬆。
Step5 
父母把手掌放回寶寶的腹部,以寶寶的肚臍為圓心,用左手掌心在寶寶的肚子上持續畫圓按摩。
 Step6 
加入右手掌心,從9點鐘往12點鐘再往5點鐘推送,讓寶
寶腹中的脹氣,從上方腸子被帶動到下方腸子,最後能順利排
出。完成後再次重複步驟3與步
驟4。
按腿部緩成長痛 
鄭宜珉指出按摩還可緩解寶寶發育過程造成的成長痛,特別是腿部的骨頭、關節,從嬰幼兒時期就開始快速成長,寶寶會以哭鬧的方式表達痛感。此外,腿部也是嬰兒按摩的入門部位,對於剛開始接觸按摩的新手父母或是寶寶,接受度都較高。
擠奶法 
父母一手握住寶寶的腳踝,另一手握住寶寶大腿向內輕輕扭轉,邊扭轉邊往腳踝方向移動。完成後換手握住腳踝,再由另一隻手從寶寶的臀部向腳踝的方向輕輕觸捏。
扭轉法 
方法類似擠奶法,父母改以雙手
一上一下握住寶寶大腿,一手採
逆時鐘、一手順時鐘方向扭轉
,從寶寶的大腿做到腳踝為止。施以穩定的力道,不要像擰毛巾那樣用力。
 喝母奶較不易腸絞痛 
趙舜卿醫師指出,研究發現喝母奶的嬰兒較不易有腸絞痛,因為奶粉中的牛奶蛋白可能會使得嬰兒腸道不適應,加重腸絞痛的症狀。但有些哺餵母乳的嬰兒也會有腸絞痛的問題,可能是因為母親的飲食中含有可能引起過敏的成分,若是這個原因,只要母親停止攝取這些食物就可改善。
 按摩動作一定要放慢 
鄭宜珉強調按摩的原則就是要慢,有些父母按摩時會因為緊張而手法急躁,建議透過放柔和的音樂來放鬆心情,並且培養在按摩過程中與寶寶持續講話的習慣。按摩的部位沒有固定順序,不過鄭宜珉建議父母對寶寶按摩時,不論從腿部或是從胸部,最好每次都從固定的位置開始,讓寶寶習慣按摩的步驟。按摩時間長短也是依照寶寶個別習慣,一般大約在10至25分鐘之間。

哭鬧未必都是腸絞痛 
長庚醫院兒童分院兒童胃腸科醫師 趙舜卿 
不是每個嬰兒哭鬧都是腸絞痛,有幾個觀察重點可區別:嬰兒哭鬧時間不固定也不限於晚上,出現嘔吐情形、食量變少、甚至於已經有血便,若有這些症狀,可能產生了胃食道逆流、腸道異常等疾病,應該趕快就醫。 


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2008年12月6日

上 班 族 哺 餵 母 乳 之 方 法


餵 母 乳 原 則 :

    職 業 婦 女 在 坐 月 子 期 間 哺 餵 母 乳 的 方 法 與 一 般 婦 女 無 異 。 回 到 工 作 崗 位 後 , 必 須 把 嬰 兒 託 給 別 人 時 , 只 要 事 先 將 母 乳 擠 出 收 集 冷 藏 或 冷 凍 , 交 由 家 人 或 褓 姆 回 溫 餵 寶 寶 , 返 家 再 繼 續 親 自 哺 餵 母 乳 。

哺 餵 母 乳 的 方 法 :

 

․您 可 在 上 班 之 前 或 是 天 晚 上 先 擠 好 乳 汁 保 存 , 當 您 上 班 時 交 給 褓 姆 餵 寶 寶 吃 , 也 可 以 在 上 班 休 息 時 間 擠 , 放 在 冰 箱 或 自 動 的 冰 桶 內 , 帶 回 家 給 寶 寶 第 二 天 吃 。

․擠 出 的 乳 汁 要 置 放 於 涼 爽 處 , 您 工 作 的 地 方 如 果 沒 有 冰 箱 , 可 用 保 溫 瓶 或 保 溫 箱 , 如 用 保 溫 瓶 , 可 一 早 就 裝 進 冰 塊 , 讓 瓶 子 冰 冷 , 然 後 倒 出 冰 塊 , 裝 進 乳 汁 , 如 用 保 溫 箱 , 可 裝 些 冰 塊 在 底 下 , 然 後 把 裝 好 乳 汁 的 容 器 放 上 , 這 樣 冷 藏 直 到 回 家 。

母 乳 儲 存 時 間 :

 

․奶 水 置 於 室 溫 , 初 乳 可 存 放 12 ~ 24 小 時 , 成 熟 乳 可 存 放 6 ~ 10 小 時 。

․奶 水 置 於 冷 藏 室 內 , 成 熟 奶 至 多 可 存 放 5 天 。

․奶 水 置 於 冰 箱 , 如 冰 凍 層 與 冷 藏 室 同 門 , 可 存 放 2 週 。 ․冰 凍 層 與 冷 藏 室 不 同 門 , 可 存 放 3 ~ 4 個 月 。 獨 立 之 冷 凍 室 , 恆 溫 零 度 , 可 存 放 6 ~ 12 個 月 。

․在 冷 凍 室 解 冰 但 未 加 熱 之 奶 水 , 放 於 室 溫 4 小 時 內 可 使 用 , 放 於 冷 藏 室 24 小 時 內 仍 可 使 用 , 不 可 再 冰 凍 。

․以 溫 水 加 熱 之 解 凍 奶 放 於 冷 藏 室 4 小 時 內 仍 可 使 用 , 不 可 再 冰 凍 。

․將 擠 出 之 乳 汁 直 接 放 入 有 蓋 的 清 潔 玻 璃 瓶 或 塑 膠 瓶 或 母 乳 袋 中 , 密 封 好 , 並 預 留 一 些 空 間 以 便 乳 汁 冷 凍 後 膨 脹 , 擠 一 次 奶 用 一 個 容 器 為 原 則 , 在 容 器 外 貼 上 擠 奶 日 期 和 時 間 。

․母 奶 經 過 冰 凍 便 分 層 而 不 均 勻 , 需 輕 輕 搖 勻 。

․不 要 放 在 火 爐 或 微 波 爐 上 直 接 加 熱 , 以 免 過 熱 把 養 分 破 壞 , 只 要 溫 好 寶 寶 要 吃 的 量 , 不 夠 再 添 加 。

    擠 奶 的 次 數 要 看 您 離 開 寶 寶 的 時 間 多 久 而 定 , 通 常 最 好 不 要 超 過 四 小 時 , 如 果 您 的 寶 寶 剛 出 生 不 久 且 吃 的 較 頻 繁 , 那 麼 擠 奶 的 次 數 就 要 更 多 , 才 不 會 有 漲 奶 的 痛 苦 或 漏 奶 的 現 象 , 如 果 乳 汁 在 不 適 當 的 時 候 流 出 來 , 而 無 法 擠 奶 , 可 以 彎 曲 手 臂 , 用 手 臂 稍 微 用 力 壓 住 乳 頭 一 至 二 分 鐘 即 可 止 住 , 但 這 種 方 法 不 能 常 用 。

     不 要 因 為 母 奶 在 開 始 擠 時 比 較 少 而 灰 心 , 熟 練 就 可 擠 出 足 夠 的 母 乳 量 , 每 一 次 擠 的 量 不 一 定 是 一 樣 的 , 有 一 些 媽 媽 在 餵 奶 以 後 , 還 可 再 擠 30 ~ 60cc 的 奶 汁 出 來 , 因 餵 奶 以 後 , 乳 腺 通 了 , 乳 汁 較 易 流 出 來 。

母 奶 雖 然 比 其 他 的 奶 較 不 易 長 細 菌 , 但 仍 應 使 用 清 潔 的 奶 嘴 、 奶 瓶 、 杯 子 、 湯 匙 。

     教 導 褓 姆 哺 餵 母 乳 的 重 要 性 及 冰 過 或 冷 凍 奶 的 使 用 方 法 , 使 能 配 合 。

上班族媽媽常見的哺乳問題
    
上班族媽媽因為必須工作,所以時間上較不能自由的哺育母乳,若是又遇到上班環境無法配合可以收集母乳,就必須找合適的時間與地點來收集母乳。
目前上班族哺育母乳常見的問題,主要可分為壓力大、擠奶次數少、情緒變化等因素,由於這三個因素,使得哺乳媽媽分泌乳汁愈來愈少;結果,願意哺乳的媽媽就愈來愈少。
    
所以上班族媽媽,適當的調適壓力紓解心情,也是使哺乳順利的原因之一。此外,藉著哺育母乳的輔助器材,加上適當的收集母乳的方法,也可以使哺育母乳更加順利。
上班族媽媽如何收集母乳
    
即使上班時間很長,沒有太多的休息時間,也有較輕鬆的方法可以收集母乳。

方法如下:
A.
找一個隱密的地方收集母乳,如:休息室。如果真的沒有隱密的地方,那就也選擇在廁所,雖然較不乾淨,但這是不得以的選擇,注意把雙手洗淨,並將收集母乳用品,如吸乳器、奶瓶等,用塑膠套封好。
B.
依照說明書指示使用擠乳器,將奶汁擠出放入奶瓶或母乳袋,擠完後將擠乳器、奶瓶用塑膠袋封好,然後放進冰箱冷凍。(若沒有冰箱,可以用裝冰淇淋的保麗龍盒或是冰桶替代)
至於許多媽媽擔心奶量不足的情形,即使一次擠奶只能擠3分鐘只能擠30-50CC,都值得高興,因為只要多擠幾次就可以使奶汁分泌愈多,因為乳汁分泌的原理是愈刺激愈多,所以媽媽不用擔心奶量不足。上班族媽媽在上班時間一天可以擠約4~5次,倘若可以,可以再多擠1~2次。
選用哺餵母乳用品方法
常用哺餵母乳的產品包括:吸乳器、防溢奶墊、母乳袋、哺乳裝、…等,

 A. 擠乳器:目前市面上的擠乳器可分為手動及電動兩種,選購上,注意材質的優劣,因為擠乳器直接接觸乳房,過於粗糙的產品會傷害乳房周圍的皮膚。因為擠奶時間過久會或次數太頻繁,造成乳房有不舒服的感覺,在清洗保養上,則是注意擠乳器是否可以用熱水消毒,如果不行,直接用清水洗淨即可。

B. 防溢奶墊:分為拋棄式及水洗式兩種。媽媽哺乳時期有時會分泌較多的奶汁,此時可以使用防溢奶墊,將奶墊防溢放在胸罩內,可以避免乳汁沾溼衣服。

C. 母乳袋∕杯∕罐:媽媽可以依照自己的使用習慣選擇。
特殊情形的改善方法
吸乳器(手動或電動)
使用時機:覺得乳房腫脹、餵奶後仍有餘奶、餵奶兩次之間或是上班需要擠奶時使用。
使用方法:A.雙手洗淨。B.組裝吸乳器。C.將吸乳器的唧筒漏斗貼合乳房。D.若是手動吸乳器就輕按把手,並將把手按到底,2~3秒後放鬆把手,按壓把手幾次之後,奶水就會流到瓶子裡。若是電動吸乳器則將吸乳器的唧筒漏斗貼合乳房,啟開電源即可。(詳細使用方法請閱讀各廠牌的使用說明書)

防溢乳墊(拋棄式或水洗式)
功效:防止奶水外漏弄溼衣服。
保存方式:拋棄式防溢乳墊用完即丟,水洗式防溢乳墊可清洗及烘乾。

母乳袋∕罐∕杯
功效:方便冷凍∕冷藏及儲存母乳。
使用方法:A.吸取母乳後,倒在母乳袋∕杯∕罐。B.貼上標籤標示收集母乳的日期、時間。C.放入冰箱冰凍或冷藏。

母 乳 是 大 自 然 中 唯 一 針 對 嬰 兒 設 計 的 食 物

吃 母 乳 的 嬰 兒 較 健 康  , 聰 明 的 媽 媽 哺 餵 母 奶


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2008年12月3日

Angel is comming to the world

Angel 媽咪懷中抱著的就是Angel,觸動人心的動人畫面,親情自然流露。
 媽咪將永遠陪伴妳、呵護妳長大~
每一個寶寶都是媽咪懷胎十月的呵護與等待檢查拼字
妳清澈的眼像張開孔雀的屏,彩色了每一個渴望感動的意念
你粉嫩嫩的臉蛋,妳清脆的啼哭,妳獨有的芬芳,給媽咪留下了一生的記憶與懷念

~To Angel~
很高興妳的到來,My Angel,有了妳的世界裡,PaPa有了初為人父的興奮與徬徨,因為妳的啼哭曾讓我不知所措,我得學着细心懂得關愛;有了妳的生活裡,PaPa心裡充滿着期待和歡樂,因為妳的到來讓我增添了工作的動力,我的生命因此更加完整和甜蜜。



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小孩剖腹產 罹患氣喘機率高

研究發現,剖腹產的小孩,8歲前罹患氣喘的機率比自然生產的小孩要高80%

,而如果父母都有過敏病史,小孩患氣喘的機率更高。

研究約以3,000名嬰兒為調查對象,結果發表於胸腔醫學期刊(Thorax)。

英國廣播公司(BBC)2日報導,該研究團隊調查了2917名孩童,當中247名為剖腹產。發現約12%的孩童,8歲前曾被診斷要求吸入類固醇治療,表示他們在8歲以前曾患氣喘。有9%的孩童,父母皆有過敏病史,他們得到氣喘的機率,是無過敏父母的孩童的3倍。
研究領導人、瑞典蘇黎士兒童醫院的羅杜德博士表示,氣喘比率在工業國家中較高,在1970年代患病比率增加了5%,在2000年更增加了30%。
她表示,剖腹產會增加氣喘機率,研判原因之一是,剖腹產孩子在出生的過程,沒有接觸到母親產道中的細菌,可能會影響嬰兒發展免疫系統。
之前此類研究曾引起爭議,但羅杜德博士表示,此研究母體樣本充足、研究時間夠長、且氣喘的定義包括曾被診斷要求吸入類固醇治療,以確保此研究之可信度。
現代剖腹產增加,通常是應母親要求,而非醫療理由。她表示,「在此情況,尤其胎兒父母都有過敏症狀,更應說明剖腹產易導致氣喘機率。」


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2008年12月2日

新生兒黃疸

*黃疸的成因
人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物,其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統疾病造成排出異常)就會累積在體內,引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度,一般黃疸指數大多不會超過15mg%,並且會逐漸褪去,只有少數因疾病引起的黃疸,需要做特殊的治療。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

*生理性黃疸
新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝後廢物較多),而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出),所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現,第5-7天達到最高峰,
高峰期的膽色素,有十分之一的足月嬰兒可高達12毫克,五十分之一的嬰兒甚至高達15毫克,1~2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12,除了皮膚、眼白泛黃外,無其他症狀,通常不需治療就會消退。

*病理性黃疸

黃疸出現的時間太早,上升的速度太快,或是持續的時日太久,皆稱為病理性黃疸一般新生兒在出生24小時之內就發現黃疸,是為「早發性黃疸」。 黃疸指數一下子升的太高,一天增加5mg/dL以上,這比較常見在溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。 黃疸指數升的太高,在15mg/dL以上。
如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」,這些病理因素包括:
1.
新生兒血液方面的疾病,如ABO血型不合(註1)、Rh血
型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加。
2.
肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等,導致膽紅素無法排出。
3.
新生兒感染,導致紅血球破壞、肝功能降低。
4.
生產過程導致新生兒頭皮淤血,淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15,不但需要治療,而且若不注意有可能導致嚴重的後果。
(註1)ABO血型不合:若母親為O型,嬰兒為A型、B型或AB型,則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

照光治療作用機轉

isomerization(異構體化),photobilirubins 及 lumirubin,不需結合即可由膽汁或尿液排出.Photooxidation(光氧化作用),使膽紅素變成水溶性,由尿液排出(佔少部份).

影響成效的因素

1.使用的光線: 波長425到475nm效果最佳, 白光: 450-600nm ,藍光:425-590nm, 綠光: 510-560nm.

2.嬰兒年齡 - 出生頭幾天的效果比之後的效果大.

3.光的強度及和嬰兒的距離.

4.身體暴露的面積越多效果越好.

5.持續性照光比間接性照光效果好.

照光治療很容易給予,照光治療仍是會有一些副作用的,例如:腹瀉,水份散失增加,體溫不穩,暫時性皮疹, 照光時也要注意保護兩眼以及生殖器官,所以接受一般照光治療時嬰兒必須帶眼罩及包尿布.

*喝母奶會引起黃疸?黃疸兒可以繼續喝母奶嗎?
和哺乳有關的黃疸一般將其分為兩種:一為早發性--母乳哺餵性黃疸(breatfeeding jaundice),發生於生理性黃疸期;一為晚發性--母乳性黃疸(breastmilk jaundice),於出生十到十四天出現,可持續二到三個月才完全消退.由字面上可知早發性黃疸的發生與母乳哺餵的技巧比較有關,多篇的醫學研究皆發現同為哺餵母乳,餵食次數較的嬰兒較不會有黃疸.出生後儘早開始哺餵母乳,一天至少餵八到十二次以上,可以預防這種黃疸發生.根據國外文獻報告,添加葡萄糖水或是開水,反而會使黃疸更嚴重. 晚發性黃疸發生時,通常母親之奶水量都已經相當充沛,嬰兒體重增加也很好.不需因怕黃疸而停止哺餵母乳,根據中華民國小兒科醫學會的建議,當黃疸指數小於15~17時,仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時該採用什麼方法,可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式。

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