男寶寶到底要不要割包皮？

　　一般小兒科醫師並不建議男寶寶割包皮。以前會覺得需要割包皮的原因，是認為包皮會藏污垢導致紅腫發炎的機會可說是微乎其微；除非這個寶寶身處沙漠地帶，只能一個月洗一次澡，或是母親非常不注意小孩子身體的清潔，才能另當別論。

　　此外，在幫助寶寶洗澡時也不用特意將寶寶包皮翻開來洗，熱心過頭，反而會造成寶寶的不舒服，甚至引起包皮發炎。

　　另一個留住包皮的重要因素是，包皮是植皮的最佳材料。天有不測風雲，沒有人能預料孩子是否也有需重植皮的時候，正所謂「留住，青山在，不怕沒材燒」，這是不割包皮的最大好處。

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新生兒常見問題

(由台北榮總兒童醫學部新生兒科主任陳淑貞醫師提供)

吃奶篇

‧初生嬰兒合適之吃奶量

初生嬰兒的吃奶量沒有一定數值，大約是每公斤每天150 ± 30 cc，例如4公斤的小孩，每天吃奶量為600 ± 120 cc。但是，每個嬰兒體質不同，吃得多少也不一。原則上，吃多的小孩不吐、不拉，吃少的小孩，生長發育及活力正常即可。

‧溢奶及吐奶

初生嬰兒因為食道與胃交接處之幽門功能未成熟，容易胃食道逆流，或寶寶吃奶時，常吞進氣體，如果排氣沒排乾淨，打嗝吐氣時，會帶出一部份的奶，這些都是導致嬰兒常吐奶、溢奶的原因之一。如果寶寶吐出黃色、綠色膽汁，或體重發育不良，必須檢查治療，否則這種情況會隨著年紀增長慢慢好轉，不過，還是必須注意生長發育是否正常。

‧厭奶期

新生兒在出生後3至4個月，是成長最快的時期。這段期間之內，體重約可增加1倍，過了4個月後，生長速度就會緩了下來。前4個月由於生長需求，所以吃奶量會進步得很快，過了這段期間，不再需要那麼多的生長熱量，有些嬰兒便開始厭奶，尤其遇到夏天更是如此，此時可以增加一點副食品，讓嬰兒除了配方奶以外，還可以接觸到其他食物多一點選擇。另外，父母親必須體認到，4個月後嬰兒的生長速度會減緩下來，這是自然現象，而非由於吃奶量減少導致，只要孩子的活力與成長正常就沒有關係。至於孩子生長是否正常，可以參考健保手冊上嬰兒生長曲線圖，有些父母因為無法接受這種觀念拼命想灌孩子奶，反而造成許多的壓力及挫折。


大便篇

大便的形狀及顏色－與吃奶的種類有關

1.吃母奶的嬰孩

大便金黃色、散開來未成形、顆粒細小

2.吃配方奶粉

大便較易成形、成條

3.吃含鐵奶粉

如S-26、能恩、優生及其他含鐵奶粉，綠色大便

4.吃半元素奶粉

如哺力美，大便糊糊的

排便次數－與腸胃成熟功能有關

1.剛出生新生兒常常邊吃邊解便

此種情形，較易發生在吃得較多的小孩，因為新生兒口、胃、大腸反射較快，有時，上面嘴巴在吃奶，下面腸子開始蠕動，加上腸胃道內某些酵素未臻成熟，所以一些沒有消化的物質，即帶著一堆水分解出來。此種大便一般都很酸，所以屁股會變紅，不過這也是暫時性的問題，媽媽可以把奶泡稀一點，並勤於以清水洗屁股，減少紅臀機會，大約在寶寶出生後3-4星期，此種情形便可獲得改善。

2.滿月後較常碰到的問題

一天解好幾次，每次一點點，或2-3天、3-4天解一次，每次都要用肛溫計刺激，或灌腸才解。這是由於嬰兒解便時，自主肌之用力較不足，故比較難像大人一樣一口氣解乾淨，較常見的就是一次解一、兩顆，一天解好幾次，或是積到不能再多時，經直腸神經感受到膨脹壓力而引發不自主性反射解出，這就是有些父母常抱怨他的孩子要好幾天才解一次大便的原因。

寶寶便秘

首先要注意，是否有肛裂，如果有，必須先治好肛裂，否則因為解便時會很痛，寶寶更不敢解便，便秘情形會更嚴重。如果沒有肛裂，可以喝葡萄糖水，或將部分奶粉改成含乳糖量較多之嬰兒配方奶粉，便秘情形可獲改善，否則應就醫，以了解是否有其他疾病如先天性甲狀腺功能低下或巨大結腸症。


呼吸篇

娃娃常常打噴嚏，呼吸很大聲，特別是晚上睡覺或天冷時。

這是由於新生兒的鼻黏膜對冷空氣較敏感，接觸後容易打噴嚏，新生兒的鼻道狹窄又是鼻式呼吸，是以一點點的分泌，一點點的鼻黏膜腫脹，即可引起局部阻塞，而導致類似鼻塞的情形。所以嬰兒鼻道內的鼻屎要清乾淨，以減少此種情況，即便鼻道內無鼻屎，由於新生兒鼻道狹窄，呼吸聲音還是有可能很大聲。

孩子喉嚨有痰呼嚕呼嚕的聽起來好難過

前面已經說過新生兒的鼻黏膜接觸到冷空氣會打噴嚏，其實這與感冒相似，只是程度輕多了。少量的鼻黏膜分泌物倒流至喉嚨，積在那裏形成痰液，新生兒不懂如何咳痰，是以常常在吐奶時一起吐出來。

新生兒的打噴嚏、喉嚨有痰要不要吃藥？

基本上如果吃奶很順，那就表示嬰兒沒有真正的鼻塞，不須吃藥，因為這些是正常之生理反應。想要減少此種情形，周圍空氣的溫暖是根本解決之道， 天冷時除了要幫小孩多穿衣服外，提高周圍空氣的溫度也是須要的。


新 生 兒 黃 疸 篇

新生兒黃疸原因

新生兒血色素為16 gm/dl至20 gm/dl，較成人為高，在出生以後，這些紅血球會老化溶血，產生膽紅素，而新生兒的肝臟處理膽紅素能力不足，是以膽紅素就在身體內聚積起來，產生黃疸。

生理性黃疸及非生理性黃疸

新生兒的生理性黃疸在出生後第二、三天出現，第三天至第五天為高峰期，平均值約為10mg/dl左右，在一個禮拜後漸漸消褪，第二個禮拜後應完完全消失。

非生理性黃疸，指的是出生第一天即出現黃疸，並且數值很高超過15mg/dl，黃疸上升很快，一天超過5mg/dl，或者持續兩星期以上，或此種非生理性黃疸須要檢查治遼。

非生理性黃疸常見原因

最常見的原因為母子ABO血型不合、紅血球G-6-PD酵素缺乏、敗血症、身體血腫瘤等，另有一部分原因尚未查明。

母子ABO血型不合，常發生於母親為O型，嬰兒為A型或B型者。紅血球G-6-PD酵素缺乏者，血球較易破壞溶血而產生膽紅素。身體有血腫塊者，甚至敗血症引起之高膽紅素，都是紅血球加速破壞造成的。

新生兒黃疸的嚴重性

新生兒黃疸是暫時性的現象，但在這段時間內，如果黃疸太高，過多的膽紅素會進入身體內的細胞，包括腦神經細胞，並且破壞其中的粒腺體，腦神經細胞破壞後就不能復原，因此會留下神經後遺症，包括耳聾、肌張力及平衡功能受損。在70、80年代許多小孩的腦性麻痺，就是因為黃疸過高引起的。可以用燈光照射或換血治療，阻止膽紅素上昇得過高，及減少神經方面的後遺症，以孩子日後發育是有益處的。

缺乏紅血球G-6-PD的寶寶日常生活應注意事項

紅血球G-6-PD酵素缺乏者，平時要注意避免接觸會使紅血球氧化溶血之物質， 譬如：樟腦丸、紫藥水、蠶豆。藥物方面要避免服用抗瘧疾藥物、磺胺劑等，倘若發現有黃疸或貧血的現象就要趕緊就醫。

當發現寶寶是紅血球G-6-PD酵素缺乏時，醫院都會發給資料，載明應注意事項，父母要仔細閱讀，並加以保存。


篩檢篇

現行之新生兒篩檢項目

現行項目包括先天性甲狀腺功能低下、苯酮尿症、半乳醣血症、類胱胺酸尿症及紅血球G-6-PD酵素缺乏等。

這些疾病均屬可治療性或可預防性，早期不容易診斷，如果等症狀出來了再來治療，對小孩已造成或多或少之影響，所以必須靠篩檢方法來偵測，這些篩檢項目不僅可靠且費用不貴。

篩檢的進行

嬰兒出生後3天內，最好是吃過奶後，抽腳跟的血液，放在篩檢紙片上，送至篩檢中心即可，所需血量極微少。

篩檢結果不正常的處理

按照正常程序，篩檢中心人員會負責把不正常之篩檢結果，通知父母親。另外原出生醫院也會有報告，家長可自行查詢，但是通常正式報告在病歷上呈現約在出生1個月後。如果被告知篩檢結果不正常，應儘快帶寶寶到大醫院做複檢。

健康的孩子是怎麼樣的？
正常的生長發育

良好的活力

吃奶順暢

體溫正常

何謂正常之生長發育及活力？

1.生長－在出生後3-4個月體重為出生體重之兩倍，在週歲時體重為出生體重之3-4倍。

2.發育－頭頸直立 3 ± 1個月

翻身 5 ± 1個月

獨自坐 7 ± 1個月

爬行 8 ± 1個月

走路 12 ± 2個月

3.活力－喜歡人家抱，和他講話

會注視抱他的人（滿月後能有較長時間的注視），手腳會舞動會發出聲音（滿月後較清楚），對大人愛的表示有愉快的反應。

嬰兒身體有病之常見表徵
‧哭鬧不安

‧活力欠佳、眼神呆滯、對外界刺激缺少正常反應

‧食慾減退、拒食、餵食困難

‧腹脹、血便、黑便、水便、大便顏色很淡甚至白色、嘔吐（帶血絲或黃綠色膽汁）

‧發燒或體溫過低

‧呼吸急促或不呼吸

‧膚色發紺、蒼白、黃疸、紫斑、花斑或有其他皮膚病變


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認識新生兒黃疸

新生兒黃疸在新生兒是很常見的情況，然而父母卻很擔心寶貝身上黃黃的到底要不要緊？多久會好？聽說餵母奶會引起黃疸，怎麼辦呢？在此我們以淺顯易懂的方式帶領大家認識什麼是新生兒黃疸，以及它的治療與注意事項。

（內文）

什麼是新生兒黃疸？

＊黃疸的成因
人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

＊生理性黃疸
新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。

＊病理性黃疸
如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：
1. 新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（註1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。
2. 肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。
3. 新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。
4. 生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。
（註1）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

父母應注意什麼？

＊寶寶是否有黃疸？
首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

＊若有黃疸需注意什麼？何時送醫檢查治療？
黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點：
1. 注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2週，早產兒黃疸超過2～3週，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。
2. 注意病理性黃疸可能出現的症狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（註2）等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。
3. 注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，並於送醫時告知醫生此病史。
（註2）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。

＊黃疸兒的居家照顧
生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：
1. 給予足夠的餵食。
2. 不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。
3. 照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。
4. 一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。
5. 用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。
6. 避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。

＊喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續喝母奶嗎？
喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2～4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關，所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10～14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續2～3個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。

根據中華民國小兒科醫學會的建議，當黃疸指數小於15～17時，仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時可以持續哺餵母乳，或暫時以母乳加配方奶餵食，或暫時換成配方奶，再加上照光治療。至於該採用什麼方法，可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式。

文／中山醫學大學附設醫院小兒科總醫師　顧明修
轉載自2005年3月號嬰兒與母親雜誌

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新生兒鵝口瘡(Thrush)

一種嬰兒常見的白色念珠球菌感染，健康的正常人，口腔和腸道都可能有念珠菌的存在。鵝口瘡就是指白色念珠菌(Candida albicans)在口腔黏膜所引起的病灶。

原因：
正常新生兒的鵝口瘡，99%市出生經產道，接觸媽媽陰道附近的念珠菌，1%因抵抗力差、如長期使用抗生素、類固醇藥物、後天免疫力低下的嬰幼兒，鵝口瘡就可能出現。

症狀：
患鵝口瘡的嬰幼兒，在舌頭、顎及口腔內側可發現白色凝塊的瘡斑，白屑周圍繞有微赤色的紅暈，須與奶垢區別，鵝口瘡在強力擦拭時可能會出現出血點。若不加以治療，病兆可能擴散至喉部，腸胃道而引起腸炎、肺炎,甚至蔓延全身。若是感染程度較輕微，通常無明顯症狀發生，除非仔細檢查口腔，否則不易發現,臨床上嬰兒可能出現躁動不安、胃口不佳，甚至拒絕進食，各位媽媽應注意。

治療：
健康寶寶的鵝口瘡，因為只是一種暫時性的免疫失調，大都能自行痊癒。但有些寶寶的鵝口瘡，是因為存在著其他誘發因素，像使用抗生素、類固醇等，就必須把誘發因素去除後，才比較容易治癒。
治療可採用抗黴菌藥物，如滅菌靈Mycostatin(Nystatin)，效果很好。若使用懸浮液的抗黴菌藥物，則將懸浮液滴入口腔兩側。若抗黴菌藥物為粉劑，則以棉花棒或以紗布包手指沾藥物塗抹口腔。通常一天分四次於飯後使用，在餵藥之前，應讓寶寶先用溫水吸吮以達到清潔口腔的效果；服藥後三十分鐘內，不要讓嬰兒再進食任何東西。藥物治療至少持續一週以上或白色斑塊消失後至少再服用三天才能根除病兆。

注意事項:
1.出現在舌頭上及兩頰內側之白色凝乳斑的鵝口瘡,易與奶垢混淆,若硬性除去易導致出血。
2.餵奶前以肥皂徹底洗淨雙手。
3.奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸20分鐘以上，儘量避免使用安撫奶嘴。
4.哺餵母奶者,餵奶前需仔細清潔乳頭、乳暈，保持胸衣的清潔及乾燥。
5.寶寶的玩具，也應該定時清洗，清潔時，可浸泡攝氏55度之清水至少十分鐘。

*治療五至七天後仍未改善，鵝口瘡情況越來越嚴重，嬰兒仍不願意進食或不明原因之發燒發生，應盡快就醫。

轉載自長庚紀念醫院兒童內科部

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彌月房地址: 台北市八德路3段30號10樓*若媽媽同時有產道感染跡象時，亦請至婦產科就診。

產前檢查的重要性

目前大家生活上重視品質，家庭人口結構趨向簡單，相對的就希望所生下的寶寶都能健康活潑，於是產前檢查就扮演了一個重要的角色，其重要性略述於下：

提供媽媽例行健康檢查：
有健康的媽媽才有健康的寶寶，例行產檢會提供媽媽愛滋病、梅毒、貧血、地中海型貧血，血小板、B 型肝炎、尿液、體重、血壓、血糖等基本檢查，以維護媽媽身體的健康。

確定預產期，避免早產兒出生
有些媽媽因月經紊亂又疏於早期產檢，常常到後期腹痛時，會搞不清楚是可以生產或是早產，因此影響產後寶寶身體發育與健康，因此早期確定預產期是相當重要的。防止媽媽危險狀況發生懷孕前或懷孕中產生的一些內科症狀諸如高血壓糖尿病、甲狀腺亢進等有時會產生母體上嚴重傷害，故產前例行檢查時，婦產科醫師可配合內科醫師幫助追蹤叮嚀與處理。

定期諮詢，培育資優寶寶
產檢時可同時諮詢處理孕期之不適、妊娠營養、產前保養等主題，使孕期順暢、輕鬆、快樂，以培育資優寶寶。
胎兒畸形篩選，提高國民素質本院例行產檢皆以較高解像力之超音波，免費檢查，除例行體重評估外，積極意義上，是盡量把一些畸形狀況找出，當然篩選率並非百分百，平均而言大約是五至八成。例行產檢都有此項篩選，如果高齡或篩選異常，及有生過畸型兒或家庭遺傳史者皆建議抽羊水，不過縱然如此努力，每年台灣仍有 400名唐氏兒出生，可見媽媽還是要盡量配合檢查。
唐氏症畸型兒篩選
預防性作為，避免寶寶受感染產檢中母血之梅毒、愛滋病、B 型肝炎檢查可及早預防寶寶受感染，而德國麻疹檢查更可預防下一胎的胎兒受感染。

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「產前憂鬱」比產後憂鬱更普遍！

多一分了解，少一分焦慮

臺安醫院婦產科主治醫師 周輝政

雖然懷孕對於大部分的夫婦是一件充滿喜悅的事，但是對大部分的媽媽來說，也是一個很大的壓力。許多的準媽媽對於懷孕，可以說是憂喜參半，愛恨交織。準媽媽會對許多事情感到憂心，例如：寶寶是不是正常？如果家族裡面有先天性異常的例子，壓力通常會更大。在台灣，胎兒的性別對於先生是長子或是獨子的孕婦，也是一個壓力的來源。

困擾準媽咪的十大孕期不適

此外，懷孕的婦女常會面臨許多的問題，由於對於懷孕的過程了解不多，因此常會有許多焦慮和不安。尤其懷孕期間會有許多不舒服的症狀，更會加重焦慮。以台灣最近的調查來說，懷孕期間常見困擾孕婦最多的十大不舒服症狀，依序為：頻尿、腰酸背痛、胃口改變、腹部不舒服、睡不好、食量改變、嘔吐、乳房脹痛、陰道分泌物增加以及心情起伏不定。

由門診觀察發現，懷孕早期婦女最常面臨的問題，包括：陰道出血、下腹部抽痛、以及害喜。這時候最擔心的是寶寶有沒有心跳、正不正常，不小心吃了藥不知道會不會對寶寶造成傷害？大部分的情形下，雖然這個時期有些事情會讓準媽媽們感到憂心忡忡，但是懷孕的喜悅，仍可以沖淡一些不安。

準媽媽，你在擔心什麼？

大部分的不舒服症狀是發生在懷孕中期以後，例如：腰酸背痛、靜脈曲張、下肢水腫、反胃溢酸或是心跳氣喘，這些症狀讓準媽媽們每天感到十分辛苦，日常生活的負擔加重許多。如果懷孕的過程不是那麼順利，例如：合併有高血壓、糖尿病或是有早產的跡象，孕婦所感受到的壓力會更大。1993年Burger的研究發現，懷孕期間有這些併發症的婦女，發生憂鬱症的機會是其他孕婦的兩倍，她們也比較擔心寶寶會因為這些併發症導致傷害。

另外，準媽媽也擔心會不會早產？寶寶健不健康？營養夠不夠？性生活會不會影響胎兒？到時候可不可以順利生產？這些憂慮能讓準媽媽們食不知味，睡不安枕。也有些準媽媽們會怨嘆先生不夠體貼，不能幫忙家務，更不用說體貼照顧了。懷孕32週的時候正是生理上負擔最大的時候，情緒上的焦慮與不安自然提升到最高點。

產前衛教減輕準媽媽的憂慮

在產前門診，要求準媽媽參加產前保健教室的時候，有許多準媽媽會欣然同意，很高興醫院提供這樣的服務：但是也有許多準媽媽工作太忙，實在抽不出空來，無法參加。這些準媽媽的心中認為生小孩就像母雞下蛋一樣簡單，是一件很自然而且水到渠成的事，但是這種情形就好像還不會拿槍就要上戰場一樣，令人擔心。其實許多的焦慮和緊張，都是因為對於懷孕的過程不了解所引起。對某些媽媽來說，生產過程的產痛，是一個無法克服的恐懼，甚至因此要求剖腹生產。對於生產過程的了解，以及適當的產前衛教，應當可以減少這種恐懼。

對於懷孕期間生理變化的了解，才能藉由生活作息的調整，改善不舒服的症狀，例如：調整姿勢減輕腰酸背痛或是下肢水腫的症狀；調整飲食避免便秘和痔瘡；藉由產前運動的練習，減輕面對產痛的焦慮，讓生產更為順利，也減少產後所可能發生的併發症。這時候先生的參與特別重要，因為先生的關心，是太太最大的精神支柱，先生了解懷孕期間的生理變化，才能體會太太在懷孕過程中，所必須面臨和克服的問題，並加以支持和照顧，協助太太度過這一段時間，將這一切考驗，化為共同努力的美好回憶。

婦產科醫師的建議

並沒有足夠的證據支持孕婦的情緒變化會直接影響到寶寶心智的發展，但是有憂鬱症的婦女，可能無法攝取足夠的營養，也會因為作息不正常，加重生理的症狀。不但對孕婦本身有直接的影響，也間接對寶寶的發育產生不良的影響。因此在必要的時候，接受適當的治療，會減少不利的影響。

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避免產前感染水痘

水痘是一種濾過性感染，好發於冬、春間，臨床症狀會出現水泡疹、結痴，痊癒後很少留下疤痕。水痘感染通常發生在幼童，偶爾也會發生在成人。絕大部分成人都已感染過，而且終生免疫。 再加上水痘病毒不太會通過胎盤，所以影響情況較少。不過仍有少數報告指出，懷孕初期的孕婦感染水痘，仍有可能造成胎兒感染，以致於產生胎兒先天性缺陷。
感染併發症
懷孕初期感染，約有10%的胎兒會受到波及，可能造成流產、死產、早產、或發育遲滯。然而僅有極少數的新生兒會出現先天性水痘症候群，包括皮膚結痴萎縮病變、四肢畸形、白內障、小眼症、先天性心臟病、大腦皮質萎縮、神經、骨僑、泌尿、胃腸等系統先天性異常。不過，根據最新的醫學研究報告，懷孕初期如果真的不幸感染水痘，由於胎兒出現問題的機率極小，孕婦可考慮保留胎兒，待日後再進一步檢查。

孕婦若是在生產前四天內感染水痘，'則有15%的新生兒會發生嚴重性水痘感染。通常新生兒在出生後二星期內發病，其症狀包括全身性水痘和中樞神經系統病變，而有二至三成的死亡率。少數也有在數個月以後，新生兒才會出現帶狀泡疹。

醫師的殷切叮嚀
告訴醫生妳是否曾感染過水痘。
水痘並未列入例行常規檢查項目，必要時，請提醒妳的醫生檢驗水痘抗體，看看是否真有免疫力。
如果不能確建自己是否曾得過水痘，特別是常常與幼童接觸的護士或教師，應該檢驗水痘抗體存在與否。
孕婦若沒有免疫力，在懷孕初期和預產期，儘量不要去人口密集的公共場所，並注意家中的幼童出疹子情形。
若孕婦在生產六至廿天前曾接觸水痘患者，生完數天內應避免接觸新生兒，若母親在生完後一、二天出現水痘症狀，則新生兒應立即注射免疫球蛋白。
若孕婦在生產前四天內感染水痘，則母親生完後必須隔離直到症狀消失；而新生兒應立即注射免疫球蛋白、和母親分開隔離、並且注意觀察新生兒變化。


資料來源：臺北長庚醫院婦產科徐振傑主任醫師 優生寶寶孕育法


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彌月房預約參觀專線： (02)2577-0477
彌月房地址: 台北市八德路3段30號10樓