多一分了解，少一分焦慮

「產前憂鬱」比產後憂鬱更普遍！

臺安醫院婦產科主治醫師 周輝政

雖然懷孕對於大部分的夫婦是一件充滿喜悅的事，但是對大部分的媽媽來說，也是一個很大的壓力。許多的準媽媽對於懷孕，可以說是憂喜參半，愛恨交織。準媽媽會對許多事情感到憂心，例如：寶寶是不是正常？如果家族裡面有先天性異常的例子，壓力通常會更大。在台灣，胎兒的性別對於先生是長子或是獨子的孕婦，也是一個壓力的來源。

困擾準媽咪的十大孕期不適

此外，懷孕的婦女常會面臨許多的問題，由於對於懷孕的過程了解不多，因此常會有許多焦慮和不安。尤其懷孕期間會有許多不舒服的症狀，更會加重焦慮。以台灣最近的調查來說，懷孕期間常見困擾孕婦最多的十大不舒服症狀，依序為：頻尿、腰酸背痛、胃口改變、腹部不舒服、睡不好、食量改變、嘔吐、乳房脹痛、陰道分泌物增加以及心情起伏不定。

由門診觀察發現，懷孕早期婦女最常面臨的問題，包括：陰道出血、下腹部抽痛、以及害喜。這時候最擔心的是寶寶有沒有心跳、正不正常，不小心吃了藥不知道會不會對寶寶造成傷害？大部分的情形下，雖然這個時期有些事情會讓準媽媽們感到憂心忡忡，但是懷孕的喜悅，仍可以沖淡一些不安。

準媽媽，你在擔心什麼？

大部分的不舒服症狀是發生在懷孕中期以後，例如：腰酸背痛、靜脈曲張、下肢水腫、反胃溢酸或是心跳氣喘，這些症狀讓準媽媽們每天感到十分辛苦，日常生活的負擔加重許多。如果懷孕的過程不是那麼順利，例如：合併有高血壓、糖尿病或是有早產的跡象，孕婦所感受到的壓力會更大。1993年Burger的研究發現，懷孕期間有這些併發症的婦女，發生憂鬱症的機會是其他孕婦的兩倍，她們也比較擔心寶寶會因為這些併發症導致傷害。

另外，準媽媽也擔心會不會早產？寶寶健不健康？營養夠不夠？性生活會不會影響胎兒？到時候可不可以順利生產？這些憂慮能讓準媽媽們食不知味，睡不安枕。也有些準媽媽們會怨嘆先生不夠體貼，不能幫忙家務，更不用說體貼照顧了。懷孕32週的時候正是生理上負擔最大的時候，情緒上的焦慮與不安自然提升到最高點。

產前衛教減輕準媽媽的憂慮

對於懷孕期間生理變化的了解，才能藉由生活作息的調整，改善不舒服的症狀，例如：調整姿勢減輕腰酸背痛或是下肢水腫的症狀；調整飲食避免便秘和痔瘡；藉由產前運動的練習，減輕面對產痛的焦慮，讓生產更為順利，也減少產後所可能發生的併發症。這時候先生的參與特別重要，因為先生的關心，是太太最大的精神支柱，先生了解懷孕期間的生理變化，才能體會太太在懷孕過程中，所必須面臨和克服的問題，並加以支持和照顧，協助太太度過這一段時間，將這一切考驗，化為共同努力的美好回憶。

婦產科醫師的建議

並沒有足夠的證據支持孕婦的情緒變化會直接影響到寶寶心智的發展，但是有憂鬱症的婦女，可能無法攝取足夠的營養，也會因為作息不正常，加重生理的症狀。不但對孕婦本身有直接的影響，也間接對寶寶的發育產生不良的影響。因此在必要的時候，接受適當的治療，會減少不利的影響。

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坐月子三要點

1.產後一星期是關鍵
產後調養最重要的就是子宮的復原，要花一個月的時間才能完全康復，而且產後一星期是關鍵時刻。這個禮拜要特別休養，讓子宮完全收縮，子宮收縮的情形可以從排出的惡露來查看。

2.惡露
通常產婦的惡露會在產後三週持續排出，若多於三週就表示子宮收縮不是很良子，有可能是因為飲食、休息量或常提重物所致。產婦的惡露愈多愈不能進補；惡露未完全盡前，洗頭最好馬上吹乾，不要讓頭髮自已乾，否則頭部遇寒容易妨礙惡露排出及延長排出時間！

3.體重
有些產婦怕會愈補愈胖而不敢進補，其實只要掌握要訣，就不會補過頭，還能好好調整產後體質呢！懷孕期間正常增加的體重是12公斤，扣掉嬰兒、胎盤的重量5.5公斤，總共要減去6.5公斤才能恢復身材。而6.5公斤當中，有4公斤是水分，所以產後如何促進身體中多餘的水份排出很重要！
但因為產後屬虛弱體質，也不適合馬上飲用菊花茶、普洱茶來去身體的油膩。所以坐月子期間少吃鹽，否則鹽所帶進來過多的水分會使妳下腹突出，容易罹患風濕痛、神經痛。若坐月子吃鹽或各類調味品，例如：醬油、醬油膏、蕃茄醬、醃漬物、罐頭食物品之類，將會阻礙排水功能，影響身體化謝，也會讓體重居高不下。如果很容易口渴，可以去中藥店買觀音串或荔枝殼一兩加水熟煮，過濾後當成水來喝。

結語
產後坐月子，是女性朋友的福利，別忘了要把握機會好好將體質養好，以便應付未來養育小寶寶的辛苦哦！

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超實用坐月子12個食補秘訣

十月懷胎，好不容易生下了，不少新媽媽開始胃口大開，家人當然也是千方百計送上好吃的。那麼在飲食上該怎樣補呢？

　　1.豬肝適合在早上、中午食用。
　　2.雞蛋蛋黃中的鐵質對的產婦有療效。
　　3.蓮藕排骨湯可治療坐期間的貧血症狀，蓮藕具有緩和神經緊張的作用。 　
　　4.干貝有穩定情緒作用，可治療產後憂鬱症。
　　5.紅蘿蔔含豐富的維他命A、B、C，是產婦的最佳菜肴。
　　6.豬腰有強化腎臟、促進體內新代謝、恢復子宮機能、治療腰酸背痛等功效。
　　7.芝麻含鈣高，多吃可預防產鈣質之流失及。
　　8.豬蹄能補血通乳，可治療產後缺乳症。
　　9.花生能養血止血，可治療貧血出血症，其有滋養作用。
　　10.西芹纖維質高，多吃可預防產婦。
　　11.糯米性味甘平，補中益氣，而紅蟳油飯是一道產婦高貴補品。
　　12.黑豆含有豐富的植物性蛋白質及維他命A、B、C，對腳氣浮腫、腹部和身體肌肉鬆弛者也有改善功效。

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母乳保存

一、母乳正確儲存與使用原則
1. 使用清潔的奶瓶或母奶袋收集。
2. 每一個容器不要放太多的奶水，以免吃不完丟掉而可惜，且避免在奶水冰凍過程中脹破容器。
3. 在容器外貼上擠奶的日期和時間。
4. 擠奶過程中注意容器的清潔，不要碰到容器的內側，如果是送到醫院給生病或早產兒的寶寶更需注意。
二、 儲存方式
1. 剛擠出來的母奶應先放置於冷藏室中冷卻後，再放入冷凍室
2. 擠出後隨即冷藏的母奶，在10小時內可轉存冷凍庫。
3. 下班返家路程中，儘量以保冷器材運送母乳。
4. 冷藏的母乳儘量置於冰箱內側，避免置於冰箱門附近，以免溫度不穩定影響母奶品質。
5. 不可將擠出的溫母奶與冷凍母奶直接混合；若要混合時，應先將溫母奶放置冷藏中，待溫度降低後，再與冷凍奶混合。
6. 已解凍母奶不可再次冷凍。
三、母乳保存期限
1. 室溫25℃以下：可存放8小時（成熟乳）、可存放12-24小時（初乳）。
2. 0-4℃冷藏室：可存放3天。
3. 單門的冰箱冷凍層：可存放14天。
4. 維持攝氏零下4℃以下之雙門獨立冷凍層：可存放3-4個月。
5. 零下20℃之獨立冷凍櫃：可存放6個月。
6. 解凍未加熱
‧ 置於室溫下：可存放4小時
‧ 置於冷藏室：可存放24小時
‧ 注意不可再冰凍。
7. 已加熱之冷凍奶
‧ 置於冷藏室：可存放4小時
‧ 注意不可再冰凍。

母乳回溫

採隔水加熱方式處理， 將冷凍母乳直立放在有溫水的容器、或流動的溫水中（水溫不要超過55℃以免破壞酵素或抗感染因子），解凍至溫度不超過室溫或不冰即可；使用前輕微的搖晃，使脂肪混合均勻。解凍後的母奶儘量即時飲用，不可直接於瓦斯爐或以微波爐加熱。

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致彌月房的一通電話

陸先生: Hi Vincent，我是陸先生，今天早上出住的時候沒看到你。
Vincent: 陸先生早安，不好意思，我今天是晚班。
陸先生: 只是要跟你們說聲謝謝，我們今天早上出住了，你們很棒，我們很謝謝你們這20幾天來的服務。
Vincent: 謝謝你們，接到您這通電話，比收到任何禮物都令人感動。

以上是2009年6月24日發生在彌月房的一通電話對話內容，
謝謝陸先生一家人對彌月房的肯定。

~祝福您全家幸福平安~

彌月房存在的價值來自於您的肯定
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0～1歲寶寶身心發展方法大集合

☆從手開始的訓練：
★新生兒期～2個月
　　新生兒期，寶寶小手總是緊緊握拳，爸媽可以幫助寶寶打開自己的小手，拿他的小手撫摸爸媽的臉頰，多多按摩、撫觸寶寶的手和手指，還可把自己的手指讓寶寶握一握，開發寶寶手的功能。

　　等寶寶兩個月後，有些寶寶開始嘗試用手拍打物品，剛開始只是無意識的動作，雖然這不是取拿物品的好辦法，但一定要鼓勵寶寶多練習，隨著時間的增長就能掌握抓的訣竅。例如，挑一些一碰就能發出聲音的玩具和會滾的球放在寶寶摸得到的地方；準備容易抓取的玩具，誘導寶寶抓拿。

★3個月～4個月
　　寶寶開始喜歡玩弄自己的小手，因為手眼還不是很協調，抓拿的動作還是比較笨拙。爸媽要在寶寶身邊放置一些容易抓摸到的東西，引導寶寶主動伸手抓取東西，慢慢寶寶就會熟練了，爸媽不要因為寶寶抓拿不到就代勞，這樣等於剝奪了寶寶練習的機會。

★4個月～6個月
　　這時期的寶寶喜歡凝視自己的雙手，並且自由揮動自己的雙手，開始懂得伸手朝向眼前的物品，不過，抓握的時間長度及準確度還不是很好。從６個月開始，有些寶寶的「品嚐」行為會增多，這是因為寶寶要長牙了，給寶寶一個冰涼的固齒器是不錯的方法。

★6個月～8個月
　　從6個月開始，寶寶的雙手越來越靈活了，逐漸懂得操控手上的物品，還會兩手交換或喜歡搖晃、敲打物品，在寶寶8個月時，可以玩一些既可以訓練手，又能幫助他理解物體永存的遊戲，例如當著寶寶的面，爸媽先把玩具放到毯子下面，然後再拿出來，讓寶寶自己動手把東西藏起來，再找出來；先給寶寶一些積木讓他玩幾分鐘，然後把積木放到容易打開的盒子裡，讓寶寶自己用手打開盒子找出來。

★8個月～10個月
　　9個月的寶寶雖然還不會說話，但已經大約能夠明白爸媽的意思了，至少能聽懂爸媽下的禁令，能聽懂不可以這樣做。9個月的寶寶開始知道什麼東西能碰，什麼東西不能碰。但有時候他們不能控制自己，爸媽可以採取替換的策略，爸媽先拿走寶寶手裡危險的東西，再給寶寶一個其他的玩具。9個月大時，寶寶通常也學會了拍手這個動作。

★10個月～12個月
　　寶寶能夠用拇指和食指捏拿比較細小的物品，能把東西放進、拿出瓶子或者盒子，還會用手指東西、開抽屜、開盒子。在寶寶學著掌握精細動作的過程中要十分注意他的安全。撕紙遊戲也很受寶寶的歡迎。隨著理解力的發展，寶寶還會用手指指物與爸媽交流。

☆身心發展的訓練：
★2個月
　　靜躺期的寶寶很多時間都在睡眠中度過，選擇仰睡雖然可以預防嬰兒猝死，卻會導致頭型扁平，還會延遲身體動作方面的發育。每天可讓寶寶俯臥幾分鐘，俯臥時還能訓練寶寶以後翻身坐站走時需要用到的肌肉。剛開始，俯臥可能會讓寶寶覺得不舒服，爸媽可以在寶寶胸前墊個枕頭，並注意和寶寶的互動，逗弄寶寶。注意俯臥的時間不宜過長。

★2個月～3個月
　　媽媽常被新生寶寶的日夜顛倒搞得精疲力竭，大約到2～3個月寶寶開始能夠在晚上好好睡上4～6小時，因為寶寶已不再需要媽媽頻繁的哺餵。到6個月時可以結束寶寶的夜奶，讓寶寶一覺睡到天亮。3個月寶寶睡眠逐漸有規則，每天讓他在相同的時間午睡；晚上入睡前依次序進行洗澡、餵奶、抱抱，建立固定程式讓寶寶知道一旦做這些事情就是「睡覺時間」到了。

★4個月～6個月
　　寶寶愛看人臉，所以會喜歡玩照鏡子的遊戲。4個月時，寶寶能夠撐起上身，自己抬頭照鏡子，經常做這個動作對寶寶以後坐、爬有幫助。6個月時，讓寶寶坐在鏡子前，寶寶會主動觸碰鏡子裡的形象，對他咕噥作語，進行眼神交流，鏡子裡的寶寶和自己做一樣的動作能讓寶寶很開心，透過這些活動能夠促進他與別人的交往，發展他的社會性。


★6個月～8個月
　　到6個月左右，如果爸媽呼喚寶寶的名字，寶寶會把頭轉向爸媽。當爸媽對寶寶說話時不自覺地強調寶寶的名字，寶寶就很容易辨認這個詞。另外，現在也是寶寶的爬行時期，有些寶寶5個月的時候就能爬幾下，有些則要到10個月才會爬，有些跳過爬行的階段就會走路。什麼時候開始爬、走很大程度上還和寶寶的氣質性情有關係，活潑好動的寶寶要比文靜穩重的寶寶早爬，另外也和寶寶的體型有關，苗條的寶寶學爬比較快。

★8個月～10個月
　　8～10個月時，隨著記憶的發展，如果親近的人不在身邊，寶寶會開始顯出對陌生人的懼怕、焦慮和警覺，當陌生人靠近自己時，寶寶可能會尖叫、哭泣，越是和媽媽親近的寶寶，表現越是強烈，這也是寶寶社會性認知發展的特點。

※Smart tips：
＊不要強迫寶寶接受陌生人，發展寶寶的社會交往要慢慢來，平時給予寶寶足夠的安全感是
　關鍵。
＊當爸媽帶著寶寶和陌生的朋友相處時，要抱著寶寶或者讓他靠著你，讓他先有安全感。
＊爸媽不要讓自己的朋友直接就去抱寶寶，要先讓他們和寶寶說說話，拿玩具和他們玩一會
　兒，之後看寶寶會不會接受他們想抱一抱他的要求。

★10個月～12個月
　　現在開始寶寶的能力已經大增，可能會雙手扶著家具走幾步，拉著物體自己站起來，而且手部動作變得很靈活，會把小東西放入杯子、會揮手表示再見或有意義的用手指向人或物，最重要的是，寶寶已經可以理解家長簡單的指令囉！因此，家長可以多多與寶寶互動，讓他發展更快速。


□0～1歲寶寶身心發展Q&A
Ｑ：針對0～1歲寶寶爸媽要特別注意幫助寶寶發展什麼技能？

Ａ：訓練寶寶手眼協調很重要，手部動作的發育是寶寶神經系統發展的開始。爸媽可以透過親自示範、提供合適的環境來強化寶寶手眼並用的能力。
＃例如：
＊有機會讓寶寶以拇指和食指抓捏小東西。
＊嘗試疊積木，練習堆疊兩、三個。
＊教寶寶用手指指向東西。
＊訓練他開盒子，把東西拿出或者放進。
＊雙手扶住杯子。
＊一隻手拿東西，另一隻手操作別的東西。

Ｑ：0～1歲寶寶的語言發展是怎麼樣的？
Ａ：0～1歲可以說是寶寶的前語言階段，屬於咿呀學語的階段，在8、9個月時能聽懂媽媽說的很多話，還會模仿某些發音。1歲左右，知道一些詞的語義，說出的某些音節已和具體的意思有關連。爸媽可以幫助寶寶發展語言的方法：
＊幫助寶寶學說話，首先爸媽要對寶寶多說話。
＊說一些寶寶能理解的內容。
＊注意與寶寶的回應互動。
＊可以開始一起看繪本，唸故事給寶寶聽。

Ｑ：如何知道0～6個月寶寶身心發展狀況是否正常呢？
Ａ：新生兒期：在哭鬧的間隔有安靜和舒服的表現。
2～3個月：當爸媽靠近自己，會嘗試對大人微笑，表現出歡愉。
4個月：大人離開身邊，會哭叫引人注意。
4～6個月：對和自己比較親近的人有偏好，這是建立親子依戀的基礎。

Ｑ：6～12個月寶寶有哪些心理和情感上的表現？
Ａ：6～12個月的寶寶能夠區分自己和其他人；出現陌生人焦慮，害怕陌生的環境；對媽媽或其他親密照顧者建立起親子依戀，害怕離開和自己親近的人；會表達多種形式的感情，例如開心，也會發脾氣；能在指導示範下遊戲、玩玩具。

Ｑ：爸媽和0～1歲寶寶互動時，要特別注意什麼？
Ａ：幫助寶寶建立信任感。能夠對親人建立信賴的寶寶，未來身心才能健康發展。

　　爸媽要和寶寶多互動，寶寶向爸媽發出信號時，要在第一時間回應寶寶，滿足他的需要。寶寶雖小，但也是有性格、有感情的個體，爸媽要在尊重寶寶的基礎上，觀察寶寶，帶領寶寶去發展他的技能。
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如何坐月子

坐月子權威莊淑旂博士，根據她收集研究3萬6千多位婦女的案例發現，絕大部份婦女疾病，因為生理和月子期間沒有注意調養。所以她一直強調，女性坐月子的重要性，並提出3階段飲食方法來做產後調養。

莊淑旂提出坐月子的幾個重點﹕全程使用米酒、米酒水(就是調理過後酒精成分剩0.05%的米酒）調理，飲食滴水不沾能避免造成下腹肥胖。食用榖類高纖維食物，刺激腸胃道的蠕動、預防產後便秘及脹氣。而不用生水，以藥草水擦澡洗手。至於最重要還要綁腹帶，避免內臟下垂，肚皮緊實並快速恢復體型。

傳統說產後要吃麻油雞，但前14天可別吃麻油雞。因為基礎工作沒完成，吃了反而造成身體代謝的負擔，適得其反。14天後再吃，恢復媽媽體力效果最 好。
她的3 階段調養建議，產後第1階段，幫助子宮排出穢物及活血，促進子宮收縮，恢復正常。豬肝是產後第1階段的重點食物，因富含豐富的鐵質。她還建議多食用代謝身體老廢物質，並且容易消化的鱸魚、迦納魚、海鰻。
產後第2階段，促進新陳代謝，淨空子宮改善體質為調理重點，哺育母乳的媽媽，也要以飲食來促進乳汁分泌。 主要的食材有豬腰和杜仲。而增進媽媽泌乳方面，補充以豬腳（因富含膠質可以增乳汁濃度）及青木瓜燉品（可以促進乳汁分泌量）。
第3階段，就是進補期，增強身體免疫能力。第20天後只要是產婦可以接受的肉類蛋白都可以適度地攝取。


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