母乳保存

一、母乳正確儲存與使用原則
1. 使用清潔的奶瓶或母奶袋收集。
2. 每一個容器不要放太多的奶水，以免吃不完丟掉而可惜，且避免在奶水冰凍過程中脹破容器。
3. 在容器外貼上擠奶的日期和時間。
4. 擠奶過程中注意容器的清潔，不要碰到容器的內側，如果是送到醫院給生病或早產兒的寶寶更需注意。
二、 儲存方式
1. 剛擠出來的母奶應先放置於冷藏室中冷卻後，再放入冷凍室
2. 擠出後隨即冷藏的母奶，在10小時內可轉存冷凍庫。
3. 下班返家路程中，儘量以保冷器材運送母乳。
4. 冷藏的母乳儘量置於冰箱內側，避免置於冰箱門附近，以免溫度不穩定影響母奶品質。
5. 不可將擠出的溫母奶與冷凍母奶直接混合；若要混合時，應先將溫母奶放置冷藏中，待溫度降低後，再與冷凍奶混合。
6. 已解凍母奶不可再次冷凍。
三、母乳保存期限
1. 室溫25℃以下：可存放8小時（成熟乳）、可存放12-24小時（初乳）。
2. 0-4℃冷藏室：可存放3天。
3. 單門的冰箱冷凍層：可存放14天。
4. 維持攝氏零下4℃以下之雙門獨立冷凍層：可存放3-4個月。
5. 零下20℃之獨立冷凍櫃：可存放6個月。
6. 解凍未加熱
‧ 置於室溫下：可存放4小時
‧ 置於冷藏室：可存放24小時
‧ 注意不可再冰凍。
7. 已加熱之冷凍奶
‧ 置於冷藏室：可存放4小時
‧ 注意不可再冰凍。

母乳回溫

採隔水加熱方式處理， 將冷凍母乳直立放在有溫水的容器、或流動的溫水中（水溫不要超過55℃以免破壞酵素或抗感染因子），解凍至溫度不超過室溫或不冰即可；使用前輕微的搖晃，使脂肪混合均勻。解凍後的母奶儘量即時飲用，不可直接於瓦斯爐或以微波爐加熱。

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致彌月房的一通電話

陸先生: Hi Vincent，我是陸先生，今天早上出住的時候沒看到你。
Vincent: 陸先生早安，不好意思，我今天是晚班。
陸先生: 只是要跟你們說聲謝謝，我們今天早上出住了，你們很棒，我們很謝謝你們這20幾天來的服務。
Vincent: 謝謝你們，接到您這通電話，比收到任何禮物都令人感動。

以上是2009年6月24日發生在彌月房的一通電話對話內容，
謝謝陸先生一家人對彌月房的肯定。

~祝福您全家幸福平安~

彌月房存在的價值來自於您的肯定
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0～1歲寶寶身心發展方法大集合

☆從手開始的訓練：
★新生兒期～2個月
　　新生兒期，寶寶小手總是緊緊握拳，爸媽可以幫助寶寶打開自己的小手，拿他的小手撫摸爸媽的臉頰，多多按摩、撫觸寶寶的手和手指，還可把自己的手指讓寶寶握一握，開發寶寶手的功能。

　　等寶寶兩個月後，有些寶寶開始嘗試用手拍打物品，剛開始只是無意識的動作，雖然這不是取拿物品的好辦法，但一定要鼓勵寶寶多練習，隨著時間的增長就能掌握抓的訣竅。例如，挑一些一碰就能發出聲音的玩具和會滾的球放在寶寶摸得到的地方；準備容易抓取的玩具，誘導寶寶抓拿。

★3個月～4個月
　　寶寶開始喜歡玩弄自己的小手，因為手眼還不是很協調，抓拿的動作還是比較笨拙。爸媽要在寶寶身邊放置一些容易抓摸到的東西，引導寶寶主動伸手抓取東西，慢慢寶寶就會熟練了，爸媽不要因為寶寶抓拿不到就代勞，這樣等於剝奪了寶寶練習的機會。

★4個月～6個月
　　這時期的寶寶喜歡凝視自己的雙手，並且自由揮動自己的雙手，開始懂得伸手朝向眼前的物品，不過，抓握的時間長度及準確度還不是很好。從６個月開始，有些寶寶的「品嚐」行為會增多，這是因為寶寶要長牙了，給寶寶一個冰涼的固齒器是不錯的方法。

★6個月～8個月
　　從6個月開始，寶寶的雙手越來越靈活了，逐漸懂得操控手上的物品，還會兩手交換或喜歡搖晃、敲打物品，在寶寶8個月時，可以玩一些既可以訓練手，又能幫助他理解物體永存的遊戲，例如當著寶寶的面，爸媽先把玩具放到毯子下面，然後再拿出來，讓寶寶自己動手把東西藏起來，再找出來；先給寶寶一些積木讓他玩幾分鐘，然後把積木放到容易打開的盒子裡，讓寶寶自己用手打開盒子找出來。

★8個月～10個月
　　9個月的寶寶雖然還不會說話，但已經大約能夠明白爸媽的意思了，至少能聽懂爸媽下的禁令，能聽懂不可以這樣做。9個月的寶寶開始知道什麼東西能碰，什麼東西不能碰。但有時候他們不能控制自己，爸媽可以採取替換的策略，爸媽先拿走寶寶手裡危險的東西，再給寶寶一個其他的玩具。9個月大時，寶寶通常也學會了拍手這個動作。

★10個月～12個月
　　寶寶能夠用拇指和食指捏拿比較細小的物品，能把東西放進、拿出瓶子或者盒子，還會用手指東西、開抽屜、開盒子。在寶寶學著掌握精細動作的過程中要十分注意他的安全。撕紙遊戲也很受寶寶的歡迎。隨著理解力的發展，寶寶還會用手指指物與爸媽交流。

☆身心發展的訓練：
★2個月
　　靜躺期的寶寶很多時間都在睡眠中度過，選擇仰睡雖然可以預防嬰兒猝死，卻會導致頭型扁平，還會延遲身體動作方面的發育。每天可讓寶寶俯臥幾分鐘，俯臥時還能訓練寶寶以後翻身坐站走時需要用到的肌肉。剛開始，俯臥可能會讓寶寶覺得不舒服，爸媽可以在寶寶胸前墊個枕頭，並注意和寶寶的互動，逗弄寶寶。注意俯臥的時間不宜過長。

★2個月～3個月
　　媽媽常被新生寶寶的日夜顛倒搞得精疲力竭，大約到2～3個月寶寶開始能夠在晚上好好睡上4～6小時，因為寶寶已不再需要媽媽頻繁的哺餵。到6個月時可以結束寶寶的夜奶，讓寶寶一覺睡到天亮。3個月寶寶睡眠逐漸有規則，每天讓他在相同的時間午睡；晚上入睡前依次序進行洗澡、餵奶、抱抱，建立固定程式讓寶寶知道一旦做這些事情就是「睡覺時間」到了。

★4個月～6個月
　　寶寶愛看人臉，所以會喜歡玩照鏡子的遊戲。4個月時，寶寶能夠撐起上身，自己抬頭照鏡子，經常做這個動作對寶寶以後坐、爬有幫助。6個月時，讓寶寶坐在鏡子前，寶寶會主動觸碰鏡子裡的形象，對他咕噥作語，進行眼神交流，鏡子裡的寶寶和自己做一樣的動作能讓寶寶很開心，透過這些活動能夠促進他與別人的交往，發展他的社會性。


★6個月～8個月
　　到6個月左右，如果爸媽呼喚寶寶的名字，寶寶會把頭轉向爸媽。當爸媽對寶寶說話時不自覺地強調寶寶的名字，寶寶就很容易辨認這個詞。另外，現在也是寶寶的爬行時期，有些寶寶5個月的時候就能爬幾下，有些則要到10個月才會爬，有些跳過爬行的階段就會走路。什麼時候開始爬、走很大程度上還和寶寶的氣質性情有關係，活潑好動的寶寶要比文靜穩重的寶寶早爬，另外也和寶寶的體型有關，苗條的寶寶學爬比較快。

★8個月～10個月
　　8～10個月時，隨著記憶的發展，如果親近的人不在身邊，寶寶會開始顯出對陌生人的懼怕、焦慮和警覺，當陌生人靠近自己時，寶寶可能會尖叫、哭泣，越是和媽媽親近的寶寶，表現越是強烈，這也是寶寶社會性認知發展的特點。

※Smart tips：
＊不要強迫寶寶接受陌生人，發展寶寶的社會交往要慢慢來，平時給予寶寶足夠的安全感是
　關鍵。
＊當爸媽帶著寶寶和陌生的朋友相處時，要抱著寶寶或者讓他靠著你，讓他先有安全感。
＊爸媽不要讓自己的朋友直接就去抱寶寶，要先讓他們和寶寶說說話，拿玩具和他們玩一會
　兒，之後看寶寶會不會接受他們想抱一抱他的要求。

★10個月～12個月
　　現在開始寶寶的能力已經大增，可能會雙手扶著家具走幾步，拉著物體自己站起來，而且手部動作變得很靈活，會把小東西放入杯子、會揮手表示再見或有意義的用手指向人或物，最重要的是，寶寶已經可以理解家長簡單的指令囉！因此，家長可以多多與寶寶互動，讓他發展更快速。


□0～1歲寶寶身心發展Q&A
Ｑ：針對0～1歲寶寶爸媽要特別注意幫助寶寶發展什麼技能？

Ａ：訓練寶寶手眼協調很重要，手部動作的發育是寶寶神經系統發展的開始。爸媽可以透過親自示範、提供合適的環境來強化寶寶手眼並用的能力。
＃例如：
＊有機會讓寶寶以拇指和食指抓捏小東西。
＊嘗試疊積木，練習堆疊兩、三個。
＊教寶寶用手指指向東西。
＊訓練他開盒子，把東西拿出或者放進。
＊雙手扶住杯子。
＊一隻手拿東西，另一隻手操作別的東西。

Ｑ：0～1歲寶寶的語言發展是怎麼樣的？
Ａ：0～1歲可以說是寶寶的前語言階段，屬於咿呀學語的階段，在8、9個月時能聽懂媽媽說的很多話，還會模仿某些發音。1歲左右，知道一些詞的語義，說出的某些音節已和具體的意思有關連。爸媽可以幫助寶寶發展語言的方法：
＊幫助寶寶學說話，首先爸媽要對寶寶多說話。
＊說一些寶寶能理解的內容。
＊注意與寶寶的回應互動。
＊可以開始一起看繪本，唸故事給寶寶聽。

Ｑ：如何知道0～6個月寶寶身心發展狀況是否正常呢？
Ａ：新生兒期：在哭鬧的間隔有安靜和舒服的表現。
2～3個月：當爸媽靠近自己，會嘗試對大人微笑，表現出歡愉。
4個月：大人離開身邊，會哭叫引人注意。
4～6個月：對和自己比較親近的人有偏好，這是建立親子依戀的基礎。

Ｑ：6～12個月寶寶有哪些心理和情感上的表現？
Ａ：6～12個月的寶寶能夠區分自己和其他人；出現陌生人焦慮，害怕陌生的環境；對媽媽或其他親密照顧者建立起親子依戀，害怕離開和自己親近的人；會表達多種形式的感情，例如開心，也會發脾氣；能在指導示範下遊戲、玩玩具。

Ｑ：爸媽和0～1歲寶寶互動時，要特別注意什麼？
Ａ：幫助寶寶建立信任感。能夠對親人建立信賴的寶寶，未來身心才能健康發展。

　　爸媽要和寶寶多互動，寶寶向爸媽發出信號時，要在第一時間回應寶寶，滿足他的需要。寶寶雖小，但也是有性格、有感情的個體，爸媽要在尊重寶寶的基礎上，觀察寶寶，帶領寶寶去發展他的技能。
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如何坐月子

坐月子權威莊淑旂博士，根據她收集研究3萬6千多位婦女的案例發現，絕大部份婦女疾病，因為生理和月子期間沒有注意調養。所以她一直強調，女性坐月子的重要性，並提出3階段飲食方法來做產後調養。

莊淑旂提出坐月子的幾個重點﹕全程使用米酒、米酒水(就是調理過後酒精成分剩0.05%的米酒）調理，飲食滴水不沾能避免造成下腹肥胖。食用榖類高纖維食物，刺激腸胃道的蠕動、預防產後便秘及脹氣。而不用生水，以藥草水擦澡洗手。至於最重要還要綁腹帶，避免內臟下垂，肚皮緊實並快速恢復體型。

傳統說產後要吃麻油雞，但前14天可別吃麻油雞。因為基礎工作沒完成，吃了反而造成身體代謝的負擔，適得其反。14天後再吃，恢復媽媽體力效果最 好。
她的3 階段調養建議，產後第1階段，幫助子宮排出穢物及活血，促進子宮收縮，恢復正常。豬肝是產後第1階段的重點食物，因富含豐富的鐵質。她還建議多食用代謝身體老廢物質，並且容易消化的鱸魚、迦納魚、海鰻。
產後第2階段，促進新陳代謝，淨空子宮改善體質為調理重點，哺育母乳的媽媽，也要以飲食來促進乳汁分泌。 主要的食材有豬腰和杜仲。而增進媽媽泌乳方面，補充以豬腳（因富含膠質可以增乳汁濃度）及青木瓜燉品（可以促進乳汁分泌量）。
第3階段，就是進補期，增強身體免疫能力。第20天後只要是產婦可以接受的肉類蛋白都可以適度地攝取。


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如何調整嬰兒晨昏顛倒的作息時間？

　　出生１－３個月寶寶的生活作息比較容易日夜顛倒，因為以前在母親肚子裡的時候沒有日夜之別，可說是吃喝拉撒睡都完全受到子宮的保護；然而一旦出生以後，凡事都得靠自已來，加上外界的聲光刺激，身體的各項運作自然需經過一段時間(大約３個月)才能調適妥當。因此父母們就當作上成功嶺受訓吧！不過建議夫妻兩人輪流照顧小嬰兒，以免某一方弄壞身體或磨光耐性，對無辜的寶寶出氣。

　　雖然實際情況有點令人氣餒，但是父母們還是可以從睡眠環境的調整，試著將寶寶的生理時鐘引入正軌(非一蹴可幾，須持之以恒才有效果)：

I. 睡覺前 2個小時儘量讓寶寶的情緒保持在平和狀態，玩得太激烈會讓寶寶亢奮地睡不著覺；而第一天睡不好，接續幾天的睡眠也都會受影響。
II. 昏暗的燈光、冷熱適中的室溫(約攝氏26度)、無噪音的環境、曲調輕柔的催眠音樂，都可加強寶寶的睡意。
III. 穿、蓋得太多或太少也會讓寶寶因不舒服而睡不著覺，只要摸摸寶寶的手腳、背部感覺是溫溫的(高溫或流汗即表太熱)，即是寶寶最感舒服的體溫。


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男寶寶到底要不要割包皮？

　　一般小兒科醫師並不建議男寶寶割包皮。以前會覺得需要割包皮的原因，是認為包皮會藏污垢導致紅腫發炎的機會可說是微乎其微；除非這個寶寶身處沙漠地帶，只能一個月洗一次澡，或是母親非常不注意小孩子身體的清潔，才能另當別論。

　　此外，在幫助寶寶洗澡時也不用特意將寶寶包皮翻開來洗，熱心過頭，反而會造成寶寶的不舒服，甚至引起包皮發炎。

　　另一個留住包皮的重要因素是，包皮是植皮的最佳材料。天有不測風雲，沒有人能預料孩子是否也有需重植皮的時候，正所謂「留住，青山在，不怕沒材燒」，這是不割包皮的最大好處。

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新生兒常見問題

(由台北榮總兒童醫學部新生兒科主任陳淑貞醫師提供)

吃奶篇

‧初生嬰兒合適之吃奶量

初生嬰兒的吃奶量沒有一定數值，大約是每公斤每天150 ± 30 cc，例如4公斤的小孩，每天吃奶量為600 ± 120 cc。但是，每個嬰兒體質不同，吃得多少也不一。原則上，吃多的小孩不吐、不拉，吃少的小孩，生長發育及活力正常即可。

‧溢奶及吐奶

初生嬰兒因為食道與胃交接處之幽門功能未成熟，容易胃食道逆流，或寶寶吃奶時，常吞進氣體，如果排氣沒排乾淨，打嗝吐氣時，會帶出一部份的奶，這些都是導致嬰兒常吐奶、溢奶的原因之一。如果寶寶吐出黃色、綠色膽汁，或體重發育不良，必須檢查治療，否則這種情況會隨著年紀增長慢慢好轉，不過，還是必須注意生長發育是否正常。

‧厭奶期

新生兒在出生後3至4個月，是成長最快的時期。這段期間之內，體重約可增加1倍，過了4個月後，生長速度就會緩了下來。前4個月由於生長需求，所以吃奶量會進步得很快，過了這段期間，不再需要那麼多的生長熱量，有些嬰兒便開始厭奶，尤其遇到夏天更是如此，此時可以增加一點副食品，讓嬰兒除了配方奶以外，還可以接觸到其他食物多一點選擇。另外，父母親必須體認到，4個月後嬰兒的生長速度會減緩下來，這是自然現象，而非由於吃奶量減少導致，只要孩子的活力與成長正常就沒有關係。至於孩子生長是否正常，可以參考健保手冊上嬰兒生長曲線圖，有些父母因為無法接受這種觀念拼命想灌孩子奶，反而造成許多的壓力及挫折。


大便篇

大便的形狀及顏色－與吃奶的種類有關

1.吃母奶的嬰孩

大便金黃色、散開來未成形、顆粒細小

2.吃配方奶粉

大便較易成形、成條

3.吃含鐵奶粉

如S-26、能恩、優生及其他含鐵奶粉，綠色大便

4.吃半元素奶粉

如哺力美，大便糊糊的

排便次數－與腸胃成熟功能有關

1.剛出生新生兒常常邊吃邊解便

此種情形，較易發生在吃得較多的小孩，因為新生兒口、胃、大腸反射較快，有時，上面嘴巴在吃奶，下面腸子開始蠕動，加上腸胃道內某些酵素未臻成熟，所以一些沒有消化的物質，即帶著一堆水分解出來。此種大便一般都很酸，所以屁股會變紅，不過這也是暫時性的問題，媽媽可以把奶泡稀一點，並勤於以清水洗屁股，減少紅臀機會，大約在寶寶出生後3-4星期，此種情形便可獲得改善。

2.滿月後較常碰到的問題

一天解好幾次，每次一點點，或2-3天、3-4天解一次，每次都要用肛溫計刺激，或灌腸才解。這是由於嬰兒解便時，自主肌之用力較不足，故比較難像大人一樣一口氣解乾淨，較常見的就是一次解一、兩顆，一天解好幾次，或是積到不能再多時，經直腸神經感受到膨脹壓力而引發不自主性反射解出，這就是有些父母常抱怨他的孩子要好幾天才解一次大便的原因。

寶寶便秘

首先要注意，是否有肛裂，如果有，必須先治好肛裂，否則因為解便時會很痛，寶寶更不敢解便，便秘情形會更嚴重。如果沒有肛裂，可以喝葡萄糖水，或將部分奶粉改成含乳糖量較多之嬰兒配方奶粉，便秘情形可獲改善，否則應就醫，以了解是否有其他疾病如先天性甲狀腺功能低下或巨大結腸症。


呼吸篇

娃娃常常打噴嚏，呼吸很大聲，特別是晚上睡覺或天冷時。

這是由於新生兒的鼻黏膜對冷空氣較敏感，接觸後容易打噴嚏，新生兒的鼻道狹窄又是鼻式呼吸，是以一點點的分泌，一點點的鼻黏膜腫脹，即可引起局部阻塞，而導致類似鼻塞的情形。所以嬰兒鼻道內的鼻屎要清乾淨，以減少此種情況，即便鼻道內無鼻屎，由於新生兒鼻道狹窄，呼吸聲音還是有可能很大聲。

孩子喉嚨有痰呼嚕呼嚕的聽起來好難過

前面已經說過新生兒的鼻黏膜接觸到冷空氣會打噴嚏，其實這與感冒相似，只是程度輕多了。少量的鼻黏膜分泌物倒流至喉嚨，積在那裏形成痰液，新生兒不懂如何咳痰，是以常常在吐奶時一起吐出來。

新生兒的打噴嚏、喉嚨有痰要不要吃藥？

基本上如果吃奶很順，那就表示嬰兒沒有真正的鼻塞，不須吃藥，因為這些是正常之生理反應。想要減少此種情形，周圍空氣的溫暖是根本解決之道， 天冷時除了要幫小孩多穿衣服外，提高周圍空氣的溫度也是須要的。


新 生 兒 黃 疸 篇

新生兒黃疸原因

新生兒血色素為16 gm/dl至20 gm/dl，較成人為高，在出生以後，這些紅血球會老化溶血，產生膽紅素，而新生兒的肝臟處理膽紅素能力不足，是以膽紅素就在身體內聚積起來，產生黃疸。

生理性黃疸及非生理性黃疸

新生兒的生理性黃疸在出生後第二、三天出現，第三天至第五天為高峰期，平均值約為10mg/dl左右，在一個禮拜後漸漸消褪，第二個禮拜後應完完全消失。

非生理性黃疸，指的是出生第一天即出現黃疸，並且數值很高超過15mg/dl，黃疸上升很快，一天超過5mg/dl，或者持續兩星期以上，或此種非生理性黃疸須要檢查治遼。

非生理性黃疸常見原因

最常見的原因為母子ABO血型不合、紅血球G-6-PD酵素缺乏、敗血症、身體血腫瘤等，另有一部分原因尚未查明。

母子ABO血型不合，常發生於母親為O型，嬰兒為A型或B型者。紅血球G-6-PD酵素缺乏者，血球較易破壞溶血而產生膽紅素。身體有血腫塊者，甚至敗血症引起之高膽紅素，都是紅血球加速破壞造成的。

新生兒黃疸的嚴重性

新生兒黃疸是暫時性的現象，但在這段時間內，如果黃疸太高，過多的膽紅素會進入身體內的細胞，包括腦神經細胞，並且破壞其中的粒腺體，腦神經細胞破壞後就不能復原，因此會留下神經後遺症，包括耳聾、肌張力及平衡功能受損。在70、80年代許多小孩的腦性麻痺，就是因為黃疸過高引起的。可以用燈光照射或換血治療，阻止膽紅素上昇得過高，及減少神經方面的後遺症，以孩子日後發育是有益處的。

缺乏紅血球G-6-PD的寶寶日常生活應注意事項

紅血球G-6-PD酵素缺乏者，平時要注意避免接觸會使紅血球氧化溶血之物質， 譬如：樟腦丸、紫藥水、蠶豆。藥物方面要避免服用抗瘧疾藥物、磺胺劑等，倘若發現有黃疸或貧血的現象就要趕緊就醫。

當發現寶寶是紅血球G-6-PD酵素缺乏時，醫院都會發給資料，載明應注意事項，父母要仔細閱讀，並加以保存。


篩檢篇

現行之新生兒篩檢項目

現行項目包括先天性甲狀腺功能低下、苯酮尿症、半乳醣血症、類胱胺酸尿症及紅血球G-6-PD酵素缺乏等。

這些疾病均屬可治療性或可預防性，早期不容易診斷，如果等症狀出來了再來治療，對小孩已造成或多或少之影響，所以必須靠篩檢方法來偵測，這些篩檢項目不僅可靠且費用不貴。

篩檢的進行

嬰兒出生後3天內，最好是吃過奶後，抽腳跟的血液，放在篩檢紙片上，送至篩檢中心即可，所需血量極微少。

篩檢結果不正常的處理

按照正常程序，篩檢中心人員會負責把不正常之篩檢結果，通知父母親。另外原出生醫院也會有報告，家長可自行查詢，但是通常正式報告在病歷上呈現約在出生1個月後。如果被告知篩檢結果不正常，應儘快帶寶寶到大醫院做複檢。

健康的孩子是怎麼樣的？
正常的生長發育

良好的活力

吃奶順暢

體溫正常

何謂正常之生長發育及活力？

1.生長－在出生後3-4個月體重為出生體重之兩倍，在週歲時體重為出生體重之3-4倍。

2.發育－頭頸直立 3 ± 1個月

翻身 5 ± 1個月

獨自坐 7 ± 1個月

爬行 8 ± 1個月

走路 12 ± 2個月

3.活力－喜歡人家抱，和他講話

會注視抱他的人（滿月後能有較長時間的注視），手腳會舞動會發出聲音（滿月後較清楚），對大人愛的表示有愉快的反應。

嬰兒身體有病之常見表徵
‧哭鬧不安

‧活力欠佳、眼神呆滯、對外界刺激缺少正常反應

‧食慾減退、拒食、餵食困難

‧腹脹、血便、黑便、水便、大便顏色很淡甚至白色、嘔吐（帶血絲或黃綠色膽汁）

‧發燒或體溫過低

‧呼吸急促或不呼吸

‧膚色發紺、蒼白、黃疸、紫斑、花斑或有其他皮膚病變


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