2009年12月19日

冬天是小兒呼吸道感染的高峰期!




文 by 長庚兒童醫院兒童感染科 黃玉成

呼吸道感染是兒童最常見的感染症,一般概分為上、下呼吸道感染。上呼吸道感染,諸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等,通常由病毒感染所引起,症狀往往較輕微,治療上以支持性療法為主。不過,當併發中耳炎(otitis media)、鼻竇炎(sinusitis)時,往往是由繼發性的細菌感染所致,則需要抗生素的治療,而當進一步併發後咽部膿瘍(retropharyngeal abscess),咽部周圍的膿瘍(parapharyngealperitonsillar abscess)時,則可能會影響到呼吸道的暢通而危及生命,往往需要緊急切開引流,並作氣管切開術。
哮吼症候群(croup syndrome)是泛指以喘鳴聲(stridor)、聲音沙啞及狗吠樣咳嗽(barking cough)為臨床表徵的病症,通常是由感染症所引起,諸如哮吼(croup)、急性會厭炎(acute epiglottitis)、急性喉頭炎(laryngitis)、急性氣管炎(tracheitis)等,臨床上會出現有不同程度的呼吸窘迫症狀。哮吼主要由病毒感染引起,通常以呼吸治療(濕氣治療及藥物吸入性治療)為主,急性期若有呼吸窘迫時,則可以靜注類固醇來減緩症狀。急性會厭炎(acute epiglottitis),是一種會危及兒童生命的急症,主要由b型嗜血桿菌(Hemophilus influenza b, Hib)所引起,呼吸窘迫的症狀來得很快,維持呼吸道的暢通是首要工作。急性喉頭炎,急性氣管炎,通常是由金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)所引起,同樣有可能造成呼吸窘迫而危及生命。


急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)是嬰幼兒常見的下呼吸道疾病,係由小氣道的發炎性阻塞所致。主要發生在二歲以下的幼兒,其中以六個月大的嬰幼兒為高峰;常見於冬天及春天,是導致嬰幼兒住院最常見的原因。基本上,此症是一種病毒性疾病,50%以上是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)所引起,其餘則是由副流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌等所引起。臨床上,患兒會出現陣發性哮喘性(wheezy)的咳嗽,不同程度的呼吸窘迫等症狀。治療上,以支持性療法為主,包括給予濕冷的氧氣,減少水分的流失,給予靜脈點滴輸注等。嚴重的個案,可考慮給予Ribavirin(抗病毒藥物)的治療。


肺炎以致病原來分,可概分為細菌性肺炎及非細菌性肺炎,其中以後者較常見。非細菌性肺炎的致病原,以病毒、黴漿菌、披衣菌等為主,其中病毒性肺炎,主要發生在5歲以下,以呼吸道融合病毒為主,而流感病毒(influenza virus)則可侵犯較大的孩童,治療上以支持性療法為主。而黴漿菌主要侵犯五歲以上的大小孩,臨床症狀與胸部X光的變化往往不一致,治療上以macrolides為主。砂眼性披衣菌(Chlamydia trachomatis)主要侵犯三個月以下的嬰幼兒,而肺炎性披衣菌(Chlamydia pneumoniae)則侵犯較大的小孩。相對地,細菌性肺炎,主要由肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)Hib所引起,症狀往往較嚴重,治療上以抗生素為主。胸膜積水(effusion)、積膿(empyema)、或肺膿瘍(abscess)是不算少見的併發症。


~Directed by Babymoon

~彌月房產後護理之家敬上
兩岸三地第一家通過ISO9001國際認證的坐月子中心

台北市最專業的產後護理之家,您坐月子的好朋友
五星級產後護理,精緻月子餐任選,並提供素食月子餐,
全方位二十四小時服務,產後妥善細膩的照顧!
彌月房預約參觀專線: (02)2577-0477
彌月房地址台北市八德路33010