2009年12月25日

臨盆用品準備需知



吸奶器
1個
電動手動兩種
彈性襪
適量
腿部寶健
產褥墊
1個
坐月子可用
妊娠霜
適量
保養溫潤
媽媽袋
1個
外出用綜合袋
餵奶胸罩
適量
餵母乳用
揹嬰帶
1個
外出用
彈性內褲
適量
產後腹部復健
束腹帶
1個
塑身幫助子宮縮收
防溢奶墊
1打以上
選用拋棄式
頭髮乾洗劑
1瓶
生產期間可用
孕婦內褲
適量
產前穿
乳頭保護器
1-2個
餵母乳保護乳頭
孕婦用免洗褲
適量
產前產後可用
產婦專用衛生棉
適量
產後使用
>>  這些用品一定要在生產前準備齊全


臨盆用品準備需知:

  • 旅行袋
    耐裝、質地輕卻結實,是兩大條件。



  • 寢具
    有些大肚婆會認被、認床的,所以乾脆自己帶較有安全感



  • 拖鞋
    雖然有些醫院會提供,不過穿自己的還是比較舒適、習慣吧。



  • 睡衣
    前扣上衣及長褲是較簡便的睡衣搭配。



  • 前扣式上衣
    主要是餵母乳時開扣較方便,不須整件拉起,也較方便換穿。



  • 綿襪
    在病房及產檯上怕冷、防髒時穿的。



  • 換洗衣物
    除了睡衣以外,別忘了帶些別的衣物換穿方便。當然,也必須準備一套產後出院穿的衣服。



  • 衛生紙、潤膚乳液
    有經驗的媽媽告訴我們,衛生紙要多帶幾包才夠用,乳液則是待在病房空調之下,避免皮膚乾燥發癢使用的。



    ~Directed by Babymoon



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2009年12月23日

呼吸融合細胞病毒(RSV)─冬天造成嬰幼兒呼吸道感染最重要的病毒



病源體
1. 是一種RNA病毒,和腮腺炎病毒,德國麻疹病毒同屬副黏液病毒(Paramyxovirus)
2.在多種不同組織中培養都可產生特別的細胞融合現象(syncytial cytopathology),侵入呼吸道後會引起氣管上皮細胞壞死、黏液分泌、發炎細胞浸潤、黏膜下層水腫。
流行病學
1.呼吸融合病毒是細支氣管炎及肺炎的主要原因,在流行季節,小於1歲因細支管炎或肺炎而住院的病患,RSV均須列入考慮。在感染人類的病毒中,是唯一在新生兒時期即有高發生率的病毒,在小小孩的呼吸道疾病中佔有很重要的角色。全世界都有且每年發生,北半球流行期為每年1~3月,但遲至6月或提早至12月也有可能。

2. 高危險群包括
早產病史
.支氣管肺葉發育不全
.先天性心臟病
.免疫不全者
住在養育院、醫院等公共團體
.囊性纖維化(cystic fibrosis)
3.兒童二歲前幾乎都會得到感染,之後在每次流行期再感染機會大約10~20%,年紀愈大感染機率愈低,嚴重度也愈低。在高曝露率的場所如托嬰中心,這些比率都會提高(首次感染100%,再次感染60~80%)。老年人冬季住院,10%是由RSV引起的,且造成約10%的死亡率,跟流行性感冒病毒差不多。

4.潛伏期4~6天,疾病表現期7~10天,病毒排放時間5~12天,甚至有長達三星期或更久,急性症狀之前2~4天最具感染力。傳染途徑主要是飛沬感染或經手接觸感染

呼吸融合細胞病毒(RSV)是造成一歲以下嬰幼兒細小支氣管炎肺炎最主要病毒,和麻疹、腮腺炎皆屬於副黏液病毒,但歸在易侵犯肺部病毒的一支。此病毒於1956年在黑猩猩發現,同時又在發現者布勞特醫師(Dr﹒Blount)身上感染,1961年發現它在嬰幼兒冬天的細小支氣炎與肺炎佔有率高達57%。
    目前已知此病毒為90-13Onm的中型單鍵RNA病毒,分為A、B二型,A型似乎比較重要而常見。外層包覆一層脂醣蛋白F 和G ,蛋白G 可附著在宿主細胞上,而蛋白F 可穿透細胞形成融合細胞,對溫度敏感,超過37°C即不能存活,易被酸破壞,也不耐冷凍與融冰環境,只適合存活於人體細胞而不易在蛋胚胎生長,此點與流行性感冒病毒不一樣。
    一歲前約有2/3嬰兒已受感染,到了二歲可達100%感染。歐美國家每年冬天從川月流行至隔年3周的5個月,在台灣則約往後移1-2個月。如果早產或有慢性肺疾(BPD)時,第一年因感染RSV再住院率高達40%。每年在美國有300萬個兒童感染,9萬人住院(約為感染者的3%),4,500位嬰兒因此病毒的肺疾死亡。母體保護抗體約在2個月後即很少了,所以約在嬰兒的2-7個月大最易感染RSV的細小支氣管炎或肺炎。傳染途徑可經由飛沫傳染或早的接觸感染,可知育嬰中心或生活條件較差的家庭最易感染
    一般此病毒易造成呼吸道上皮細胞的壞死或腫脹,分泌黏綢的痰,造成呼吸有痰聲或氣道阻塞,或甚至呼吸困難、喘鳴。哈佛大學的小兒感染科主任麥克因托許醫師(Dr﹒Mclntosh)甚至提出RSV造成一歲以下的細小支氣管炎,可能是日後1-5歲幼兒氣喘致因的來源,理由有(1)在嬰兒的細小支氣管上可看到病毒與免疫球蛋白的破壞與沈積。(2)打了RSV抗原,再感染RSV的細小支氣管炎反應較厲害。(3)1七成幼兒氣喘病兒常可追溯到1歲以前和現在有相同RSV感染。(4)在RSV細小支氣管炎的嬰兒分泌物上可發現RSV引發的過敏球蛋白IgE抗體。
    臨床上可看到一歲以下嬰幼兒每年11月以後開始有流鼻水、鼻塞、咽喉炎,繼之咳嗽與低度發燒,有些嬰兒開始有痰聲或氣管囉音,如果更厲害者就會有喘鳴與呼吸困難。x光上的表現約有10%。正常,50%充氣過度,50-80%氣管顯影加厚成問質性肺炎現象等。一般如果1-4個月大嬰兒又合併結膜炎則應注意可能是披衣菌造成的間質性肺炎,此時即須用紅黴素治療。如果合併白血球下降、腸阻塞、肺炎、肺積水,則應想到細菌感染,應便用抗生素治療。RSV細小支氣管炎住院嬰兒死亡率約為2-5%。造成一歲以後的再復發喘鳴或氣喘的約有33-50%。
    治療上以氧氣治療與溼氣治療(即氧氣帳)最主要,另外點滴與胃管餵食也很重要,用以改善嬰兒營養併防止嘔吐。至於嚴重病例,要注意監視血氧濃度,以及考慮使用抗病毒藥物(Ribavirin),至於類固醇與抗生素皆沒有可靠療效以資証明。一般嬰兒可讓身體的頭部提高10-30傾斜度,以防嬰兒猝死症。
    預防上,可以鼓勵餵食母奶以降低一歲以前的RSV感染,以及一歲以後的氣喘發生比率,這在氣喘與母奶相關性研究中也得到相同結論。另外儘量在1-5個月大,每月打一劑免疫球蛋白IVIG(Respi Gam)來降低呼吸道與中耳感染,但因使用不便且不是單株抗體,效果較差。目前有一種IMIG(Synagis),則因是單株抗體比(Respi Gam)強50-100倍可降低RSV 55%住院率,故效果好,且只要肌肉注射使用方便,但對RSV最易造成的嬰兒中耳炎則較差。

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2009年12月19日

冬天是小兒呼吸道感染的高峰期!




文 by 長庚兒童醫院兒童感染科 黃玉成

呼吸道感染是兒童最常見的感染症,一般概分為上、下呼吸道感染。上呼吸道感染,諸如鼻炎、鼻咽炎、急性咽炎等,通常由病毒感染所引起,症狀往往較輕微,治療上以支持性療法為主。不過,當併發中耳炎(otitis media)、鼻竇炎(sinusitis)時,往往是由繼發性的細菌感染所致,則需要抗生素的治療,而當進一步併發後咽部膿瘍(retropharyngeal abscess),咽部周圍的膿瘍(parapharyngealperitonsillar abscess)時,則可能會影響到呼吸道的暢通而危及生命,往往需要緊急切開引流,並作氣管切開術。
哮吼症候群(croup syndrome)是泛指以喘鳴聲(stridor)、聲音沙啞及狗吠樣咳嗽(barking cough)為臨床表徵的病症,通常是由感染症所引起,諸如哮吼(croup)、急性會厭炎(acute epiglottitis)、急性喉頭炎(laryngitis)、急性氣管炎(tracheitis)等,臨床上會出現有不同程度的呼吸窘迫症狀。哮吼主要由病毒感染引起,通常以呼吸治療(濕氣治療及藥物吸入性治療)為主,急性期若有呼吸窘迫時,則可以靜注類固醇來減緩症狀。急性會厭炎(acute epiglottitis),是一種會危及兒童生命的急症,主要由b型嗜血桿菌(Hemophilus influenza b, Hib)所引起,呼吸窘迫的症狀來得很快,維持呼吸道的暢通是首要工作。急性喉頭炎,急性氣管炎,通常是由金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)所引起,同樣有可能造成呼吸窘迫而危及生命。


急性細支氣管炎(acute bronchiolitis)是嬰幼兒常見的下呼吸道疾病,係由小氣道的發炎性阻塞所致。主要發生在二歲以下的幼兒,其中以六個月大的嬰幼兒為高峰;常見於冬天及春天,是導致嬰幼兒住院最常見的原因。基本上,此症是一種病毒性疾病,50%以上是由呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus)所引起,其餘則是由副流行性感冒病毒、腺病毒、黴漿菌等所引起。臨床上,患兒會出現陣發性哮喘性(wheezy)的咳嗽,不同程度的呼吸窘迫等症狀。治療上,以支持性療法為主,包括給予濕冷的氧氣,減少水分的流失,給予靜脈點滴輸注等。嚴重的個案,可考慮給予Ribavirin(抗病毒藥物)的治療。


肺炎以致病原來分,可概分為細菌性肺炎及非細菌性肺炎,其中以後者較常見。非細菌性肺炎的致病原,以病毒、黴漿菌、披衣菌等為主,其中病毒性肺炎,主要發生在5歲以下,以呼吸道融合病毒為主,而流感病毒(influenza virus)則可侵犯較大的孩童,治療上以支持性療法為主。而黴漿菌主要侵犯五歲以上的大小孩,臨床症狀與胸部X光的變化往往不一致,治療上以macrolides為主。砂眼性披衣菌(Chlamydia trachomatis)主要侵犯三個月以下的嬰幼兒,而肺炎性披衣菌(Chlamydia pneumoniae)則侵犯較大的小孩。相對地,細菌性肺炎,主要由肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)Hib所引起,症狀往往較嚴重,治療上以抗生素為主。胸膜積水(effusion)、積膿(empyema)、或肺膿瘍(abscess)是不算少見的併發症。


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2009年12月13日

小寶貝紅屁股怎麼辦?




文 by 行政院衛生署桃園醫院小兒科主治醫師 裴仁生

寶寶出生之後,除了洗澡之外,幾乎無時無刻都與尿布為伍。加上新生兒的大便次數較多,質地較稀,很容易傷害到寶寶細嫩的肌膚,在包裹尿布的區域產生了發紅反應,也就是尿布疹(俗稱紅屁股)。有了尿布疹,不僅影響外觀,處理不當甚至會造成細菌與黴菌次發性感染,寶寶因此哭鬧不安,影響了睡眠與進食。

造成寶寶尿布疹原因

據統計,有四成的嬰幼兒,每月至少會得到一次尿布疹。尿布疹有什麼表現呢?只要幫寶寶洗澡或換尿布,偶而就可以見到寶寶的臀部圓凸部分、腰部、大腿內側、腹股溝、陰阜、陰囊與肛門周圍,出現小丘疹、紅斑和水泡,這就是尿布疹。尿布疹若不及早處理,甚至有糜爛與發炎的情形。所幸大多數的尿布疹在經過皮膚照護後三天左右,便會回復為健康皮膚,但是在各種誘發因素的影響下,是很容易復發的。初為人父人母,想要幫寶寶擺脫尿布疹的夢靨,就得先了解尿布疹的成因。



會形成尿布疹有兩大因素
  • 一是角質層含水量增加
  • 二是酸鹼值上升(pH值上升,即皮膚呈鹼性)。(見表一)。


    形成尿布疹的兩大因素

形成成因:          源由
1. 角質層含水量增加   源自汗液、尿液與大便中較多水分
2. 酸鹼值上升      由於糞便與尿液混合後的化學反應

剛出生的小寶貝胃腸蠕動較快,大便次數很頻繁(一天有六至七次的大便是很稀鬆平常的事),往往水分還未完全吸收就排出體外,因此嬰兒的大便中含有較多的水分。此外嬰兒的體溫較成人高,加上一般爸媽深怕嬰兒著涼,常常層層包裹嬰兒,因此嬰兒包尿布的皮膚很容易出汗;再加上一天好幾次的小便,這些均會造成皮膚的角質層含水量增加。

角質層含水量增加之後有什麼壞處呢?研究指出,角質層含水量增加之後,一方面會使皮膚的摩擦係數增為三倍,也就是皮膚變的較粗糙,有一點外力就會刮傷皮膚。另一方面,含水量增加之後,會使皮膚對刺激物的敏感性增加兩倍,也就是在化學物的刺激下,皮膚變紅所需的時間會縮短許多。此時,若不勤換尿布,很快就會出現尿布疹。

危險因子愈多,愈容易有尿布疹

我們的糞便中含尿素分解酵素,可以分解尿液中的尿素為鹼性的阿摩尼亞,而寶寶在周歲前,頻繁的大小便次數,很容易產生上述的化學反應,使皮膚呈現鹼性。

鹼性的皮膚,有三個不良影響:一、會使皮膚的通透性增加,小分子刺激物更容易進入皮膚。二、腸道來的消化酵素活性增加,更容易破壞皮膚的完整性。三、某些有害微生物(如大腸桿菌和念珠菌等)易在鹼性環境中滋生,造成皮膚的進一步傷害。

因此,會發生尿布疹主要可歸咎於三個危險因子:嬰幼兒腹瀉(使角質層水分增加)、不常換尿布(使糞便中的尿素分解酵素有時間分解尿液中的尿素為鹼性的阿摩尼亞)加上尿布對皮膚的摩擦。危險因素越多,越容易產生尿布疹。

預防尿布疹的方法

由此可知,要預防尿布疹有以下幾個方法:

  1. 餵母乳。
  2. 避免嬰幼兒腹瀉。
  3. 勤換尿布。
  4. 使用嬰兒乳液、凡士林或氧化鋅軟膏。
培育健康快樂的寶寶,是每個父母的心願,請別忽視寶寶的尿布疹,能夠預防它、戰勝它,您就踏出了成功的第一步。



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2009年12月11日

我為什麼不是漲奶就是溢奶?



哺餵母乳是新生媽咪的艱難挑戰,想要促進乳汁分泌,除了透過食物加強之外,也建議媽咪在分娩後即儘早開始哺餵母乳,避免以奶粉補充。當寶寶不在身邊邊時可用手或擠乳器將乳汁全部擠出,並將乳汁冰存後留給寶寶食用。
記得每天保持愉快的心情與充足的睡眠,如果脹奶,可以讓寶寶變換姿勢吸奶。若有硬塊,可於熱敷後再讓寶寶吸吮,媽咪平時也可以戴合適的胸罩支托胸部。

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2009年12月7日

寶寶流鼻水、鼻塞怎麼辦?


先分辨是透明鼻水還是黃鼻涕,處理及該注意的項目不一樣。

透明鼻水是指透明、水狀的鼻水,只要按時吃藥、減少吹風刺激即可;也可以在鼻樑處局部熱敷來改善症狀。如果寶寶上唇人中處因為常擦鼻水而紅腫時,可以塗一些凡士林,減少皮膚接觸鼻水的刺痛感。

如果流的是黏黏稠稠的黃鼻涕,可能是即將痊癒,也可能是併發了鼻炎或鼻竇炎,必須配合臨床上的其他症狀才能確定。因此,還是讓醫師來總和判斷,決定怎麼治療比較好。

鼻塞很討厭,因為寶寶會因鼻子不通而睡不好,甚至還會打呼!對於鼻塞的處理,藥物治療有其功效,但是如果鼻塞不是很嚴重的話,儘可能以輔助方法,如生理食鹽水局部清洗、抱孩子在浴室中吸吸熱蒸氣、吹風機局部吹拂等,都可以減輕症狀。
一般性的感冒比較沒有流行性感冒那麼毒,只要依照不同的症狀,給予妥善的照顧和適當的治療,很快就會恢復,一、二天後,寶寶又會活繃亂跳了。




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2009年11月24日

月子餐為什麼一定要加米酒?


米酒除了調味、去腥,也可以做為發汗用,溫暖身體的五臟六腑,加速產婦代謝掉因為懷孕時儲存於身體過多的水份。但如果產婦親自餵母乳,則一定要將米酒煮至完全揮發掉才行,因為酒精會通過乳汁,寶寶一旦吸入,會損及嬰幼兒的腦力發展。

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2009年11月17日

彌月房與鄰近醫院皆建立合法及完善轉介制度



彌月房與鄰近醫院皆建立合法及完善轉介制度,合作醫院及醫師皆於台北市衛生局合法報備,並由臺北醫學大學附設醫院與國泰綜合醫院婦產科及小兒科主治醫師共同守護媽咪與Baby的健康。


  1. 臺北醫學大學附設醫院
  2. 臺安醫院
  3. 台北長庚紀念醫院
  4. 國泰綜合醫院
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怎麼知道寶寶是不是拉肚子了?


要知道寶寶是不是拉度子,首先應該瞭解"腹瀉"的定義。所謂的腹瀉必須是和平常寶寶原本相當固定的大便型式、次數來做比較,例如含水量增多,帶有粘稠或顏色改變,甚至大便次數也較平常增加才算數。
另外,嬰幼兒在滿月之前,不管餵食何種奶水的小寶寶,由於消化功能不十分成熟,尤其對於脂肪及乳糖的消化能力尚差,因此大便幾乎都是糊糊水水的樣子,一直要過幾個星期之後,大便才會逐漸成型。
其實只要寶寶能吃、能玩、能睡,臉色紅潤、表情正常,體重又能穩定增加,那麼即使大便型式不是非常穩定,狀況都還算是正常,請媽咪們大可放心。


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2009年11月10日

為什麼生完小孩,還是常會腰酸背痛?


造成腰酸背痛的原因有很多,可能發生在懷孕期間、分娩時或生產後。若是在懷孕期間發生,多半是受到"鬆弛素"分泌的關係。而分娩過程中發生的腰酸背痛,則是子宮和子宮頸的神經部位受到刺激所引發: 當然,分娩時所採取的姿勢,或多或少也有影響。
生產後約有三分之二的產婦都會感到腰酸背痛,其中大概有8%比例的產婦,甚至在分娩一年後,仍會不時有不舒服的情形發生:20%的人則在產後6年內,還有某種程度的腰酸背痛。懷孕期間就有腰酸背痛的婦女,大部份在產後數週內疼痛會緩解,其中仍有少部份的產婦腰酸背痛首次發生於產後,此情形較易發生於從事粗重工作、腰部常過度向前彎曲或扭動、姿勢不良及太年輕的產婦身上,但這種疼痛,通常會隨著時間,慢慢緩減。
腹部產時的半身麻醉,並不會造成產後的腰酸背痛:也不太可能是造成慢性腰酸背痛的原因,建議您接受X光檢查,也許能幫您找出不適的原因。

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