2010年5月29日

什麼是新生兒膿皰疹?


新生兒膿皰疹是一種新生兒期常見的化膿性皮膚病，傳染性很強，容易發生自身接觸感染和互相傳播，常在新生兒室造成流行。由於新生兒皮膚非常細嫩，皮脂腺分泌旺盛，細菌容易堆積在皮膚表面；而且新生兒表皮的防禦功能也比較低，當皮膚有輕度損傷時，就容易致病。
    新生兒膿皰疹的病原多來自母親，家屬或醫務人員不潔淨的手，或者嬰兒使用了被細菌感染的衣服，尿布和包被等。在與有皮膚病腫、化膿性皮膚感染的成年人接觸後，或母親患有乳腺炎時嬰兒發病也增多。
    新生兒膿皰疹通常發生後第一個星期。一般病好發在頭面部、尿布包裹區和皮膚的皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝等處，也可波及到全身。在氣候炎熱的夏天或包裹太多以及皮膚出汗多時更容易發生。膿皰表皮薄，大小不等，周圍無紅暈，較周圍皮膚稍隆起，皰液開始呈現黃色不久渾，大皰破裂後可見鮮紅色濕潤的基底面，此後可結一層黃色的薄痂，痂皮脫落後不留痕跡。輕症患兒沒有全身症狀，重症患兒常伴有發熱。吃奶不好，黃疸加重等症狀。
    新生兒膿皰疹若能治療可以很快痊癒，否則容易遷延不癒，甚至出現大膿皰造成大片表皮剝脫。
    新生兒膿皰疹的預防包括以下三個方面：
    1、保持新生兒皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要讓新生兒出汗過多。
    2、保護新生兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟。護理新生兒時動作要輕 ，勤給嬰兒剪指甲，以免抓傷表皮。
    3、避免與有皮膚感染病的人接觸，護理新生兒前要認真洗手。










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2010年5月18日


          

        










生產三原則



















  1. 充分且原則性的了解懷孕之相關知識，並提高警覺，才能自救。
    2. 

  2. 隨時注意腹中的胎動，畢竟母子連心，但要避免過於神經質。
    3. 

  3. 與醫師密切的配合，確實做好產前檢查。
    4. 















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2010年5月12日


          

        










什麼是新生兒篩檢？













新生兒篩檢是「新生兒先天代謝異常疾病篩檢」的簡稱。篩檢的目的是在嬰兒出生後，早期發現患有先天代謝異常疾病的孩子，立即給予治療，使患病的孩子能正常發育，而不致造成終生不治的身、心障礙。
目前新生兒篩檢的六項疾病：先天性甲狀腺低能症

苯酮尿症

高胱氨酸尿症

半乳糖血症

葡萄糖-6-磷酸去氫瓷缺乏症（俗稱蠶豆症）

先天性腎上腺增生症           
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2010年5月6日


          

        










您的寶寶有心臟雜音嗎？
















長庚兒童醫院新生兒科主任　周怡宏醫師
初生嬰兒一般都會被建議做心臟超音波檢查，但當醫生表示，寶寶的心臟有雜音，這時是否代表孩子的心臟有問題呢？可是為何有的孩子卻被告知只要追蹤、不須治療的訊息？到底心臟有雜音是怎麼回事呢？

心雜音的分類

學理上，心雜音可以分為功能性及病理性。前者是正常的，後者則代表有潛在先天性心臟病，包括許多不同類型，應該進一步做心臟超音波檢查。一般而言，新生兒的心雜音是相當常見的，是否造成疾病，首先要判斷是功能性心雜音或是真正有先天性心臟病。前者當然不必治療，後者則要看是何種先天性心臟病，有的能夠自行關閉癒合，有的則不然，更有一些必需做心臟手術以調整或縫合。

功能性心雜音的由來

又可稱為機能性或良性心雜音。據統計至少有百分之十以上的正常孩童具有功能性心雜音。由於心臟內血流方向、速度的改變，有時可產生心雜音，如同橡皮管內水流偶爾會產生聲音。這種雜音對寶寶不會造成任何病變，因為是正常的心臟，故不用追蹤檢查。

先天性心臟病的原因

先天性心臟病是最常見的人類先天性疾病，每一千名初生嬰兒大約有八名患有先天性心臟病。它是由於胎兒心臟在胚胎發育中不正常發展所導致。引起胎兒心臟發展異常的原因雖然很多，但大多不能確定病因。不過有部份的先天性心臟病，可能與以下兩項因素有關：

（1）遺傳因素──

有家族病例的夫婦，如父母親本身，親戚或子女有先天性心臟病歷史，他們下一胎發生心臟病的機會，比沒有家族病例的夫婦較高。此外胎兒遺傳染色體發生異常，如唐氏綜合症，發病率也較高。

（2）環境因素──

環境因素是指外來因素對胎兒發育的影響。如：婦女懷孕期間染上德國麻疹、糖尿病、紅斑性狼瘡等，都可引致胎兒心臟發展異常。其他如懷孕期間酗酒、接受X光幅射、服用某些藥物等，都可能引致先天性心臟病。

先天性心臟病如何檢查？

X光及心電圖可以由兒科醫師評估，但複雜檢查如：心臟超音波檢查及心導管檢查，就需要轉介小兒心臟專科進行。常見的檢查工具有以下四種：

（1）X光檢查──能顯示心臟形狀、大小及肺部血管的狀態。

（2）心電圖──心電圖是心臟電流活動記錄，可以顯示心臟跳動快慢、規律、心房及心室的肥大程度等。

（3）心臟超音波檢查──利用超音波檢查心臟結構、血流方向及速度，優點是無侵入性以及能提供詳盡資料，是診斷、追蹤病況和協助治療先天性心臟病的重要工具。

（4）心導管檢查──檢查過程是在局部或全身麻醉後，將特製導管通過靜脈或動脈，在X光透視下，在心臟及血管的不同位置抽血化驗血中氣體成份，並且測量血壓和注射顯影劑進行心臟及血管造影，以詳細瞭解心臟及其他血管病變和心臟收縮功能等。這個檢查通常都用於較為嚴重或複雜病例。

先天性心臟病的預防

對於先天性心臟病的成因，雖然仍有許多未解之處，在懷孕時仍有幾點值得注意：

1. 德國麻疹防疫注射──所有婦女在懷孕前都應接受防疫注射，以避免懷孕初期染上此傳染病，而影響胎兒發育。

2. 懷孕婦女應避免酗酒、在沒有醫生指示下服食藥物、輻射（如X光檢查）。

3. 懷孕婦女如患有糖尿病應該及早治療，因為研究指出糖尿病愈久或控制不佳者，有較高先天性心臟病發生率。

4. 進行遺傳諮詢服務及產前檢查，以排除因某些症候群或染色體缺損造成遺憾。

如果有家庭成員患有先天性心臟病，懷孕前應接受遺傳諮詢服務，了解下一個胎兒患先天性心臟病的機會，以便作出抉擇。此外懷孕後亦應接受詳細的產前檢查，包括胎兒的超音波心臟檢查，以確定胎兒發展正常。


（取材自2005年7月號BabyLife育兒生活雜誌）



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