2010年3月13日

認識疾病_百日咳


臺北縣衛生局10日公佈新店市一名1個月大男嬰為百日咳陽性個案,
以下便來認識一下百日咳疾病:
疾病概述 
(一)一種侵犯呼吸道的急性細菌性疾病,疾病過程一般分為三階段
1、黏膜期(Catarrhal stage):疾病發作不明顯,只有輕微性咳嗽。
2、陣發期(Paroxysmal cough stage):黏膜期之後1~2週,疾病症狀成為陣發性咳嗽,且持續1~2個月或更長。一般小於6個月之嬰兒及成人患者,並無此典型的陣發性咳嗽或吸入性哮聲。
3、恢復期(Convalescent stage):發作逐漸減少且較不嚴重,可能繼續咳嗽2~3週後即痊癒。

二、致病因子
百日咳桿菌(副百日咳則由副百日咳桿菌所引起)。

三、流行病學
百日咳常發生於5歲以下兒童,其他年齡層亦可能發生,但症狀較輕微或不明顯。以美國為例,1940年代後由於疫苗預防注射、良好的營養及醫療設施之改善,疾病發生率及死亡率已有明顯下降,1960年報告病例每10萬人口約8個人,到了1970年每年發生率小於5,000例,1980~1990年平均每年發生率2,900例(每10萬人口約1個人),在1992~1993年發生率突然增加,原因不明。國際上在1996年也同樣有發生率增加的狀況。現在美國每年平均報告病例3,000~5,000例,且似乎每3-5年會出現一次流行高峰。

四、傳染方式
主要是飛沫傳染,病菌經常由兄弟姊妹或由父母帶回家散播給年齡較小的小孩。

五、潛伏期
一般是9~10天,範圍為6-20天,但很少超過14天。

六、可傳染期
(一)黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前即具有高度傳染性,之後傳染力逐漸降低,約3週之後縱使病人仍有持續痙攣性咳嗽或吸入性哮聲,已不具傳染性。
(二)為防治疾病發生,一般計算傳染時間是依有無接受抗生素治療來區分:
1、未經抗生素治療者,其傳染持續期是從黏膜早期至陣發性咳嗽症狀出現後3週為止。
2、服用紅黴素類抗生素之病人,其傳染期間僅持續至服藥後5天左右。

七、感受性及抵抗力
一般均具有可感染性,迄今尚無證據顯示幼兒可自胎盤獲得被動免疫,一次患病通常可獲得長期免疫,但無法持續終身,且二次感染仍可能發生。



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