2008年12月2日

新生兒黃疸

*黃疸的成因
人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物,其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多(如紅血球破壞過度)或無法排出(如肝膽系統疾病造成排出異常)就會累積在體內,引起皮膚、眼白泛黃,也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因,造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度,如膽紅素濃度為12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度,一般黃疸指數大多不會超過15mg%,並且會逐漸褪去,只有少數因疾病引起的黃疸,需要做特殊的治療。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

*生理性黃疸
新生兒紅血球較成人多(因此紅血球代謝後廢物較多),而且肝臟較不成熟(因此膽紅素較不易排出),所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現,第5-7天達到最高峰,
高峰期的膽色素,有十分之一的足月嬰兒可高達12毫克,五十分之一的嬰兒甚至高達15毫克,1~2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12,除了皮膚、眼白泛黃外,無其他症狀,通常不需治療就會消退。

*病理性黃疸

黃疸出現的時間太早,上升的速度太快,或是持續的時日太久,皆稱為病理性黃疸一般新生兒在出生24小時之內就發現黃疸,是為「早發性黃疸」。 黃疸指數一下子升的太高,一天增加5mg/dL以上,這比較常見在溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。 黃疸指數升的太高,在15mg/dL以上。
如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」,這些病理因素包括:
1.
新生兒血液方面的疾病,如ABO血型不合(註1)、Rh血
型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞,使膽紅素代謝增加。
2.
肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等,導致膽紅素無法排出。
3.
新生兒感染,導致紅血球破壞、肝功能降低。
4.
生產過程導致新生兒頭皮淤血,淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。
病理性黃疸的黃疸指數通常大於15,不但需要治療,而且若不注意有可能導致嚴重的後果。
(註1)ABO血型不合:若母親為O型,嬰兒為A型、B型或AB型,則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

照光治療作用機轉

isomerization(異構體化),photobilirubins 及 lumirubin,不需結合即可由膽汁或尿液排出.Photooxidation(光氧化作用),使膽紅素變成水溶性,由尿液排出(佔少部份).

影響成效的因素

1.使用的光線: 波長425到475nm效果最佳, 白光: 450-600nm ,藍光:425-590nm, 綠光: 510-560nm.

2.嬰兒年齡 - 出生頭幾天的效果比之後的效果大.

3.光的強度及和嬰兒的距離.

4.身體暴露的面積越多效果越好.

5.持續性照光比間接性照光效果好.

照光治療很容易給予,照光治療仍是會有一些副作用的,例如:腹瀉,水份散失增加,體溫不穩,暫時性皮疹, 照光時也要注意保護兩眼以及生殖器官,所以接受一般照光治療時嬰兒必須帶眼罩及包尿布.

*喝母奶會引起黃疸?黃疸兒可以繼續喝母奶嗎?
和哺乳有關的黃疸一般將其分為兩種:一為早發性--母乳哺餵性黃疸(breatfeeding jaundice),發生於生理性黃疸期;一為晚發性--母乳性黃疸(breastmilk jaundice),於出生十到十四天出現,可持續二到三個月才完全消退.由字面上可知早發性黃疸的發生與母乳哺餵的技巧比較有關,多篇的醫學研究皆發現同為哺餵母乳,餵食次數較的嬰兒較不會有黃疸.出生後儘早開始哺餵母乳,一天至少餵八到十二次以上,可以預防這種黃疸發生.根據國外文獻報告,添加葡萄糖水或是開水,反而會使黃疸更嚴重. 晚發性黃疸發生時,通常母親之奶水量都已經相當充沛,嬰兒體重增加也很好.不需因怕黃疸而停止哺餵母乳,根據中華民國小兒科醫學會的建議,當黃疸指數小於15~17時,仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時該採用什麼方法,可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式。

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2008年12月1日

嬰兒的脂漏性皮膚炎


馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師 林揚志醫師

嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會自然痊癒的皮膚病,很少會持續兩個月以上;大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生。

何謂嬰兒的脂漏性皮膚炎

嬰兒的脂漏性皮膚炎,是一種發生在出生後數個月之內,體表的皮膚病,它常常出現在頭頂、身體近端屈側部位皮膚的落屑性紅斑皮膚炎,在外國稱這種皮膚病為搖籃中的頭罩,主要是指這種嬰兒的頭頂好像戴了一頂頭罩的模樣,因為這種皮膚炎只會在嬰兒期短暫出現,自然痊癒,所以是一種預後很好的皮膚病。

致病原因

真正造成嬰兒脂漏性皮膚炎的原因,目前仍然不明,但有幾種說法:

1.皮脂腺分泌旺盛:在出生後三個月內,正是嬰兒分泌皮脂腺最旺盛的時候,在出生後六個月之後,皮脂的製造量就會漸漸降低,一直到青春期才會再回復,這段時間,恰好與嬰兒的脂漏性皮膚炎出現的時間相同,所以有人推測可能與皮脂腺分泌旺盛有關。

2.感染說:在正常皮膚上有一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌,在脂漏性皮膚炎的嬰兒病灶上,常常會發現有較多的這種微生物,所以有人認為它是致病原。

3.營養說:過去發現在二次大戰末期營養缺乏的那段時期,常見嬰兒的脂漏性皮膚炎,所以推測可能與營養缺乏有關,尤其是一些營養不良的母親所哺育的嬰兒,較常有脂漏性皮膚炎。也有人嘗試給予這些母親維生素H(Biotin),嬰兒皮膚症狀就明顯改善,但是並不是每個病例給予維生素H之後,都一定獲得改善。

4.內分泌說:可能與母親遺留的雄性素影響有關。

5.遺傳說。

臨床表現

經常這種皮疹在出生後二週至六個月之間出現,首先由臉、頭頂,或包尿布的區域開始發現異常,這些病變慢慢向外擴散,頸部、腋窩、肚臍邊緣都有可能出現,在臉上以前額髮際、眉毛、鼻唇溝的地方最厲害,大部份是紅色的扁平皮疹,而不會有丘疹或變厚隆起的苔癬,越來侵犯面積越廣之後,會漸漸融合,縱使皮膚的病灶已經非常嚴重,但是嬰兒仍然非常安詳,能吃能睡,皮疹可能會癢,但很少會很癢或不舒服。

與嬰兒異位性皮膚炎區別

嬰兒脂漏性皮膚炎與異位性皮膚炎外表上很類似,很多異位性皮膚炎的嬰兒一直被當作脂漏性皮膚炎,不理不睬,一直過了很久,仍然不會自然痊癒,才發現原來是異位性皮膚炎。

大致而言,嬰兒的脂漏性皮膚炎比較不會癢,異位性皮膚炎比較會癢,很可惜的是,嬰兒決不會告訴你(或妳)他現在很癢,我們可以注意這些皮疹出現的位置,嬰兒的異位性皮膚炎比較不會侵犯腋窩,比較好發在肘窩、小腿前方的位置,與嬰兒脂漏性皮膚不同;再者,異位性皮膚炎,通常較晚開始,約莫在出生後兩個月以後才出現,不似脂漏性皮膚炎多在兩個月以內出現,有時請醫師測試血中的免疫球蛋白E的值,看其是否正常,如果較高,就可能是嬰兒異位性皮膚炎。

治療方法

1.每天至少洗一次澡,在洗澡水中添加沐浴油。

2.洗澡時在皮疹厲害的地方用些水溶性的潤膚油浸泡,最好不要用肥皂。

3.洗完澡之後,塗抹溫和的類固醇軟膏。

4.因為會有繼發性感染,所以選擇軟膏時可以挑選添加抗念珠菌、抗細菌成份的軟膏,即俗稱四合軟膏,或看盒裝上主治功能的標示。

5.在沒有洗澡的時間,在患部尤其是尿布區域塗抹潤膚乳或潤膚霜。

6.頭頂厚厚的皮垢,可以先用石蠟油、嬰兒油或花生油等油劑,於清洗之前先潤濕一到二個小時,再用洗髮精清洗,效果會更好。

7.如果頭皮上發炎的比較厲害,比較紅,可以考慮使用溫和的類固醇洗劑塗抹。

8.含有水楊酸的外用藥,因為患部吸收力特別強,對於嬰兒最好不要使用,以免水楊酸的副作用。

預後及預防

嬰兒的脂漏性皮膚炎是不治療也會痊癒的皮膚病,大部份的嬰兒也沒有併發症的情形發生,反正過了這段時間就會自然消失,很少會持續兩個月或兩個月以上;並且在痊癒之後,就不會再發。如有再發,可能原來就不是嬰兒脂漏性皮膚炎,而是異位性皮膚炎。嬰兒脂漏性皮膚炎的造成原因不明,所以也不需要預防。


~彌月房產後護理之家 敬上

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2008年11月24日

QQ日記_我從彌月房畢業囉!!

經過了漫長30天的修練,QQ大俠終於要從彌月房畢業了,最後來幾張畢業照,讓兩岸三地廣大的網友粉絲們留念一下

ㄟ...QQ大俠,起床啦! 大俠果然從小就看得出來,連睡姿都特別豪邁!



別吵我啦,人家真的好想睡,讓我再瞇五秒鐘,z...z...z...


QQ大俠,今天是您的畢業典禮,總得沐浴更衣好見客吧~

人家真的好想睡嘛...哇哇....


既然要洗,老闆娘我要全套的,記得刷背阿~


洗完澡,好舒服阿! 趕緊換上拔拔買給我的第一套ZARA


洗完澡,肚子也餓啦~
 介紹兩樣QQ在彌月房的最愛給喜愛我的粉絲們認識~ 母奶與彩容姐姐

好滿足阿~感謝主賜我母奶~

~愛我請抱我  不要只摸我~


在彌月房養成頭好壯壯的QQ,面對著不可預知的未來,再度流露出憂國憂民的帥氣表情,就是這個帶著淡淡的憂鬱氣質,迅速的擄獲兩岸三地廣大網友粉絲的心

感謝QQ爸,QQ媽與QQ,
選擇彌月房做為QQ出生後的第一個家,
讓我們有這麼多的美好回憶,
彌月房衷心感謝您的惠顧,
祝福您一家人平安幸福,
並期待未來有機會再為您服務!!
彌月房祝福QQ爸,QQ媽與QQ,一家幸福快樂!

~全劇終~




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異位性皮膚炎


異位性皮膚炎的定義

異位性皮膚炎是指一種反覆發生的搔癢性皮膚炎,常與遺傳有關,是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾患之一,約占小兒人口的3~5%。60%的病人會在第一年發病,30%的病人在1~5歲間發病。氣喘病童合併有異位性皮膚炎約為20 %。約有一半患有異位性皮膚炎的病人會合併氣喘、過敏性鼻炎的發作。大部份異位性皮膚炎的病人或其家人會有氣喘、過敏性鼻炎、或過敏性皮疹,我們稱為異位性體質。

嬰兒期:大多數異位性皮膚炎開始發作在嬰兒期,通常為二至三月大時開始發病,持續約二至三年左右。部位多半在臉部雙頰、前額部及頭皮部。最常見的症狀是冬季時兩頰的皮膚變得乾燥、發紅、脫皮,但嘴巴和鼻子周圍的皮膚是正常的。下巴的症狀通常比兩頰來的嚴重,或許跟口水的刺激和局部經常沖洗的刺激有關。如果有習慣性舔嘴唇的狀況,更會造成口唇周圍結痂、有滲出液、脫皮的狀況。這些紅疹往往會造成小嬰兒的不安、躁動、不易入睡。少數的病童症狀發生在膝膕窩、皮膚皺摺處,但包尿布的地方通常沒有,這一點可以跟尿布疹作區別。

這段期間的異位性皮膚炎通常是一個慢性的病程,病情時好時壞,約50%會在一歲半之前痊癒,另外一半的病情則會延續至兒童期。以匍匐爬行後,病變可以擴展至四肢的伸側與手腕。

要怎樣照顧異位性皮膚炎的小孩??

異位性皮膚炎是一個慢性的皮膚病,其處理過程必須要有耐心,配合醫師的治療,直至孩子自動痊癒不再發作。因此在處理上分兩部份:疾病惡化時之急性期處理及平時穩定期之注意事項。急性期大部份需要醫師的處理,甚至住院治療,慢性期則需要家庭所有成員的配合。

日常生活需要注意的六大事項:

異位性皮膚炎的患童極易發癢及產生皮膚癢疹,因此日常生活最重要的便是預防癢感及產生過度皮膚敏感:

一、溫度、季節

熱、溫度變化大或出汗都會加重癢感,因此在夏天儘量避免日曬或劇烈運動,且應待在有冷氣空調的室內。到了秋冬之際溫度下降會造成皮膚乾燥,加重皮膚乾癢的感覺,必須多塗以保濕乳液或凡士林。一般而言溫暖、乾燥且溫度變異不要太大的地方對他們而言是比較有幫助的。

二、沐浴、清潔

用太熱的水或鹼性肥皂清潔身體都極易使身體變得太乾燥而更加容易發癢,洗澡時可在澡盆內加入一些沐浴油或特別適合異位性皮膚炎專用的肥皂以減少清潔時皮膚的水分散失。

三、環境

在較髒的環境下容易刺激發癢,尤其對於灰塵或塵?過多的物品,如羽毛、棉花枕頭,尼絨、羊毛或寵物的毛、或地毯製品都應儘量避免接觸。

四、衣物

儘量穿著柔軟、舒適、不緊密的衣服,布料上則應避免毛料而多選擇棉質布料。

五、感染

異位性皮膚炎的皮膚,由於經常搔抓出傷口所以易受到細菌或病毒(如,單純疱疹等)感染,相對的這些感染亦會加重異位性皮膚炎的病情,因此一旦產生傷口必須特別小心處理以避免嚴重性的感染。

六、飲食

目前並無醫學證實哪一種食物會使病情惡化,但如果病童吃了某種食物會使病情加重時則應儘量避免。若病情難控制,嘗試避免以下食物?包括:牛奶、蛋、海鮮、花生,看看是否有改善。



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2008年11月20日

傳統月子餐的禁忌一堆,針對幾個常見的爭議,請教專家一一解答(二)。




麻油雞湯 一定要那麼油嗎?

麻油雞湯是月子餐的重點菜色,「麻油可以幫助子宮收縮,雞肉含有豐富的蛋白質,油脂則會刺激乳汁的分泌,」而且煮麻油雞時會用麻油爆老薑,把薑的功效發揮出來。「薑可以和胃、驅寒,」近代的研究還證實薑具有疏通筋絡、保護關節的作用。

但是現代人的營養豐富,過多的油脂反而會造成身體的負擔,肥胖、膽固醇過高……是許多人坐完月子常見的後遺症。許雲卿建議先把雞皮剝掉再煮,比較不會那麼油。

另外,提醒「燥熱體質的產婦不適合吃麻油雞,」否則容易長疹子。

所有料理都要用「米酒水」?

傳統月子餐強調所有的料理都要用米酒、或由米酒提煉的米酒水來料理,堅持「滴水不沾」。酒精具有促進血液循環、驅寒的作用,但太多則會影響傷口癒合。

提醒產婦必須視傷口復原的情況,產後大約一週以後再開始加入米酒。而且,不一定要用「全酒」(不加任何水)去燉煮,否則媽媽容易頭暈,寶寶喝母乳也可能受影響。

如果不用米酒水,也不想違背傳統的禁忌,建議用一些溫潤的食材(例如紅棗、黑豆)煮水來取代。

月子餐的設計,必須依個人體質而調整,而不是大家都一樣。有些人並不適合米酒料理,例如燥熱體質、對酒精過敏,米酒或米酒水反而會火上加油。



~彌月房特派記者節錄自康建雜誌97期

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2008年11月14日

11/6/2008彌月房接受壹週刊的採訪,標題:不景氣下的年底商機




彌月房接受壹週刊的採訪
標題:不景氣下的年底商機。
採訪日期: 11/6/2008
刊出期數: 第390期。

與同業相比,彌月房最與眾不同的特色為何

l   彌月房是全台北縣市唯一一間經台北市衛生局報備核可,由醫學中心臺北醫學大學附設醫院小兒科及婦產科主治醫師合法巡診之坐月子中心,市場上有的月子中心都是外聘診所的醫師前來駐診,彌月房提供給媽咪及寶寶更上一層樓的保障。

l   彌月房現在的位置位處台北市中心的黃金地帶,台北市社教館正對面,位居臺安醫院、台北長庚醫院與博仁綜合醫院之中心交匯點,彌月房與這三間醫院也已簽署醫療轉介合約,日後彌月房的媽咪及寶寶若需要醫生的協助,彌月房的客戶將可以優先通關得到最迅速的服務。

l   彌月房位處台北市八德路三段30號十樓,得天獨厚的地理位置,讓在彌月房坐月子的媽咪,可以在毫無建築物阻擋之下,同時享受到台北市最美的夜景台北101,與2009年殘障奧運會開幕會場的壯觀景色,彌月房有一整排的房型就正對著2009年殘障奧運會開幕會場,也因為彌月房在十樓,所以彷彿這個開幕會場的廣大草皮就是為產後媽咪所準備的一樣,遠眺也可看到陽明山。

   

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2008年11月13日

餵奶的姿勢

哺餵母乳前,讓媽媽調整到最舒服且放鬆的姿勢,以免乳頭酸痛或破皮。基本訣竅是將嬰兒前胸腹部緊貼媽媽的胸部,嬰兒口部與媽媽乳房為同一水平,身體、頭、肩成一直線,以鼻尖和下巴倚靠乳房,並以嬰兒的口來接近乳房,含住整個乳頭及部份乳暈。
A
、 餵奶的姿勢-有坐式、搖籃抱式、抱橄欖球式、修正橄欖球式、臥式。

1. 坐式-

最好選擇有椅背且讓背部舒服的椅子,如需要可於膝蓋上放置枕頭,方便嬰兒貼近乳房,腳放置板凳上會更舒適。

2. 搖籃式抱法-

適用於健康足月的嬰兒或是雙胞胎。手肘當作嬰兒的頭枕,手前臂支撐嬰兒的身體,將嬰兒的一隻手繞至母親的背後,一隻手放在母親的胸前,讓嬰兒的肚子緊貼著母親的胸腹。













3. 橄欖球式抱法-

適用於雙胞胎、嬰兒含乳有問題、乳腺管阻塞或是剖腹產的母親。單手拖住嬰兒頭部,另一隻手臂支撐嬰兒身體,使嬰兒呈現頭在媽媽胸前,腳在媽媽背後的姿式。可以枕頭墊於嬰兒身體下,使嬰兒頭接近乳房。要提醒母親,不要在嬰兒的後腦勺兒施壓。

4. 修正橄欖球式抱法-

此適用於初為人母的、剛出生的嬰兒、生病或是非常小的嬰兒,因為這個抱法,母親可以清楚的觀察到嬰兒的含乳狀況。很類似橄欖球式的抱法,但是讓嬰兒的身體橫過母親的胸部,吸對側乳房。













5. 臥姿-

媽媽可以枕頭墊於背部及頭部側躺,同側的手枕於頭下,另一隻手摟於嬰兒頭部及背部,使嬰兒貼近乳房。先餵側躺邊的乳房,

如果要換另一側的乳房,可稍微調整身體使另一側乳房靠近嬰兒,或與嬰兒一同翻身後再餵。









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